兒童與成人肺部感染患者肺炎支原體抗體陽性率的比較分析

甘立新，吳遠江，韓 剛，王德新，周立易，傅志平

(1、湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北咸寧 437100；2、湖北省秭歸縣中醫醫院，湖北秭歸 443600)

肺炎支原體(Mycoplasma pneamoriea，MP)是常見的呼吸系統病原體,其致病性與不同年齡人群的免疫狀態有很大關系。為探討肺炎支原體MP-IgM、MP-IgG抗體與肺炎患者的相關性，現對湖北省咸寧市婦幼保健院和秭歸縣中醫院2010年1月至

201 1 年3月收治的兒童和成人呼吸系統感染患者抗MP-IgM、MP-IgG陽性率進行比較分析。報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 標本來源 選擇湖北省咸寧市婦幼保健院和秭歸縣中醫院2010年1月至2011年3月門診和住院肺炎患者,其中兒童(＜14 歲)462 例，成人(16～81歲)261例。同時選擇同期健康體檢者350例為對照組，其中兒童(＜14歲)215例，成人(16～81歲)135例。

1.1.2 標本準備與處理 采集參檢者靜脈血液2～3ml，在37℃水浴箱中溫育30min，以3000r/min離心3min，分離血清備用。

1.2 試劑與方法

1.2.1 試劑 肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測試劑盒(膠體金法)由濰坊市康華生物技術有限公司提供。

1.2.2 方法 嚴格按照濰坊市康華生物技術有限公司提供的肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測試劑盒 (膠體金法)說明書進行操作。

2 結果

根據試劑盒提供的結果判定標準判定檢測結果：陽性—質控區C顯示紅色，檢測區T位置有紅色印跡出現；陰性—質控區C顯示紅色，檢測區T位置無紅色印跡出現；無效—質控區C不顯色即表明試劑失效或操作失誤。所使用試劑盒未出現無效的情況，檢測的1073份樣本中有272例陽性，詳細結果見表1、表2、表3。

表1 MP抗體檢測結果

表2 MP抗體陽性同年齡組比較

表3 MP抗體陽性不同年齡組比較

3 討論

通過MP抗體檢測結果表可以看出，健康組和呼吸系統感染組的MP-IgM抗體陽性率差異很大，健康組MP-IgM抗體陽性率很低，呼吸系統感染感染組MP-IgM抗體陽性率較高 (兒童組達26.19%，成人組達22.22%)；健康組與呼吸系統感染感染組的MP-IgG抗體陽性率差異不大，但是成人的MPIgG抗體陽性率較高(成人健康組和呼吸系統感染組的陽性率分別達到14.81%和14.94%)。

通過MP抗體陽性比較表可以得知，MP-IgM型抗體陽性率在健康組和呼吸系統感染組間具有顯著性差異，兒童組和成人組之間的陽性率差異不明顯；而MP-IgG型抗體陽性率在健康組和呼吸系統感染組間沒有顯著性差異，但是兒童組和成人組之間的陽性率具有顯著性差異，成人組明顯高于兒童組。

肺炎支原體引起的主要疾病有原發性非典型肺炎(細支氣管炎、支氣管周圍間質性肺炎)、咽炎和氣管支氣管炎[1]。近年來MP感染率呈上升趨勢[2]，臨床重癥病例和肺外并發癥常有發生，MP的臨床表現、X線征象均缺乏特異性，且需與病毒性肺炎、軍團菌肺炎相鑒別，只能通過實驗室檢查病原體或血清學試驗進行鑒別診斷、確診。血清中特異性抗體可通過冷凝集試驗(CAT)、間接血凝試驗(IHA)、明膠顆粒凝集實驗(PLA)、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、金標免疫斑點法(DIM)等方法進行測定。金標免疫斑點法(DIM)是根據金標免疫滲濾原理，利用MP抗原采用免疫滲濾技術，檢測MP抗體，黃疸、溶血無影響；特異性較高，操作簡單快速，不需特殊設備，是臨床快速診斷肺炎支原體肺炎的較好方法。人體感染肺炎支原體后，能產生特異性IgM和IgG類抗體。IgM類抗體出現早，一般在感染后1周出現，3～4周達高峰，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周，當患者出現癥狀而就診時，IgM抗體已達到相當高的水平，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標。

[1]葉應嫵,王毓三,申子瑜,等.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版,南京:東南大學出版社,2006:640.

[2]陸 權,陸 敏.肺炎支原體感染的流行病學[J].實用兒科臨床雜志,2007,22(4):241.