尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭患者150例的療效觀察

肖 潔，張紫志

廣州醫學院第一附屬醫院腎內科，廣東廣州 510120

慢性腎衰竭（CRF）是由各種原發性腎臟疾病或繼發于其他疾病引起的腎臟進行性損傷和腎功能的逐漸惡化，當腎臟功能損害發展到不能維持機體的內環境平衡時，便會導致身體內毒性代謝產物的積蓄、水及電解質和酸堿平衡紊亂，而出現一系列的臨床綜合癥狀[1]。據國內文獻報道，每年每十萬人群中就約有十人發生CRF，是嚴重危害人類生命健康的疾病之一[2]。以往，治療CRF通常采用透析與腎移植，雖然這兩種方法的治療效果比較可靠，但其高昂的費用卻讓大部分CRF患者選擇放棄治療。近年來，許多臨床腎臟病專家都在延緩CRF患者的病程上積極研究和探索，最終發現使用尿毒清顆粒具有健脾益腎、通腑降濁、活血化瘀等作用，治療CRF有一定的療效。我院也積極采用尿毒清顆粒來改善CRF患者的病情，取得了較好的療效，現將治療方法及結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2010年12月收治的CRF患者150例，所有患者均符合CRF診斷標準[3]，無合并心血管、肝臟和造血系統等嚴重原發性疾病和精神病患者。所有患者均按照入院時間先后被分為觀察組（76例）和對照組（74例）。在觀察組中，男39例，女37例；年齡22～72歲，平均41.2歲；病程3.5～26.0年，平均12.5年。在對照組中，男36例，女38例；年齡20～69歲，平均39.9歲；病程3.7～25.0年，平均13.6年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規治療，藥物及飲食共同控制。飲食均符合低鹽、低磷、優質低蛋白的要求，同時維持水、電解質平衡和糾正酸中毒、紅細胞生成素的應用，使用延緩腎衰進展的藥物治療。在此基礎上，觀察組加用尿毒清顆粒（康臣藥業有限公司）溫開水沖服，每日4次，每次1袋（5.0 g），連服2個月。記錄和分析兩組臨床治療效果，觀察兩組患者治療前后BUN、Scr的變化情況。

1.3 療效判定標準

根據衛生部關于腎衰竭療效評定標準，顯效：臨床癥狀完全消失，病情得到改善，各項指標均在臨床標準內；有效：臨床癥狀基本消失，病情得到一定改善，各項指標趨于臨床標準；無效：未達到上述兩項標準?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為97.3%，對照組臨床治療總有效率為86.7%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.80，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后BUN、Scr變化情況的比較

觀察組 BUN、Scr與治療前相比，明顯降低（P＜0.05）；對照組BUN與治療前相比明顯降低（P＜0.05），Scr改善差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后與對照組相比，BUN、Scr下降差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后BUN、Scr變化情況比較（x±s）

3 討論

CRF是由各種原因引起腎臟損害，進而逐步惡化，最終造成腎衰竭而死亡的疾病，它是多種原因共同作用的結果。CRF的隱匿性很強，不易被察覺，并且癥狀表現也是很緩慢的，而且還往往容易和其他疾病相混淆而誤診或漏診，如身體乏力被誤認為勞累，臉色不好被認為貧血，到終末期腎衰竭引起消化不良被誤診為胃炎等。因此，CRF患者的及時就診及對癥下藥顯得尤為重要，但透析或腎移植費用昂貴，且不適用于失代償期、腎衰竭期的患者，為此，許多學者積極研究采用尿毒清顆粒治療CRF的臨床效果。

尿毒清顆粒含有黃芪、黨參、何首烏等補腎益精的藥物，具有健脾利濕、通腑降濁、活血化瘀等功能，適用于任何原因引起的慢性腎功能衰竭失代償期、腎衰竭期，可降低肌酐、尿素氮等尿毒物質，總有效率達到73.92%；能穩定腎功能，延緩透析時間，對改善腎性貧血，提高血鈣、降低血磷、提高機體免疫力、降血脂、耐缺氧等也有一定的作。尿毒清顆粒為純中藥制劑，長期服用無明顯毒副作用，并且相對于血液透析、腎移植等治療方法，費用低廉，口服方便、快捷，能夠大大減輕患者的心理壓力和經濟負擔。

在本文中，觀察組患者在常規治療的基礎上，加用尿毒清顆粒治療CRF，臨床治療總有效率為97.3%，對照組臨床治療總有效率為86.7%，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），與李芳瓊[4]在2008年研究相比，由于常規治療采用了更多的有效手段，因此觀察組和對照組的有效率略高于文獻報道；其BUN、Scr與治療前相比，明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后與對照組相比，BUN、Scr下降差異均有統計學意義（P＜0.05），與國內柏松等[5-6]研究的尿毒清顆粒治療CRF前后BUN、Scr變化情況相符。

總之，使用尿毒清顆粒治療CRF，其臨床效果確切，能夠明顯改善患者的病情，延緩腎功能惡化，提高患者的生存質量，費用低且服用方便，減輕患者的心理壓力，值得臨床進一步推廣應用。

[1]張瑾.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].臨床論壇,2008,11(18):77.

[2]張麗萍,尚舂娥.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國中醫急癥,2006,15(3):274-275.

[3]肖艷紅,孫翠蘭.尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國現代醫生,2008,46(7):25-26.

[4]李芳瓊.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2008,4(2):1596-1597.

[5]柏松,時藝珊.尿毒清顆粒治療糖尿病腎病致慢性腎衰竭早期療效觀察[J].中國社區醫師,2010,1(12):24.

[6]黎君君,梁正林.尿毒清顆粒治療慢性腎衰竭39例的臨床研究[J].廣西醫學,2009,31(10):1450-1451.