在校畢業生參加護士執業考試焦慮狀況及影響因素的調查研究

劉曉敏，李琴芳，羅 娟，趙亞中，劉 景

湖南中醫藥高等專科學校，湖南株洲 412012

通過護士執業資格考試是護理專業學生成為國家承認的正規護士的必由之路，是從事護理工作的上崗證。自2009年開始，凡獲得省級以上教育和衛生部門認可的普通全日制中等（高等）學校護理、助產專業相應學歷證書，并在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生（包括當年應屆畢業生）均可報名參加護士執業資格考試[1]。相比往年，護生可提前1年參加護士執業考試。

有文獻報道，考試焦慮是一種典型而普遍的應激現象，不僅影響考試結果，也影響到個體的認知、情緒及人格健康[2]。2010年3～5月筆者對本校參加執業考試的420名應屆畢業生考前焦慮狀況進行問卷調查，為開展相應的心理輔導提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007級湖南中醫藥高等專科學校護理及助產專業大專畢業生并將于2010年5月參加護士執業考試的考生420 名，其中，女 410 名，男 10 名；年齡 19～23 歲，平均（21.3±0.65）歲。75.2%的護生在三甲醫院實習。

1.2 調查方法

1.2.1 Zung焦慮自評量表（SAS）SAS由20個條目組成，每個條目根據受試者最近1周感受進行4級（1～4分）評定，其中有15項是正向評分，5項是反向評分。采用1～4級評分法，量表中20個項目分數相加得總評分，總評分乘以1.25后，取其整數部分得到標準總分，標準總分50分以上即可判斷有焦慮傾向，分值越高，焦慮傾向越明顯[3]。根據中國常模，標準分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。國內對1 158名正常成人測試表明SAS總評分為（29.78±10.07）分，標準分為（37.23±12.59）分[4]。

1.2.2 自擬問卷 測評護士執業考試焦慮原因或來源。在查閱文獻[5]及個別訪談后，結合考試焦慮自我檢查表[6]（SRITA）中的評定考試焦慮來源分量表自擬問卷，內容包括擔心他人對自己考差的評價、擔心個人未來的前途、擔心考不好會對個人的自我意識增加威脅、擔心對應試準備不足、擔心考試中意外情況的干擾、擔心考試中環境對自己的影響，共36題。護生根據自己的主觀感受選擇相應的回答。記分標準：“很符合”的項目前打“√”，記 3 分；“較符合”的項目前打“△”，記2 分；“較不符合”的項目前打“O”，記 1 分；“完全不符合”的項目前打“×”，記 0 分。

1.3 測試方法

在2010年5月護士執業考試前5周進行測試，問卷調查者經過系統培訓，采用統一指導語對學生集體施測，要求學生在10 min內根據實際情況（感受）如實作答，發放問卷420份，收回396份，回收率為94.3%，經初步審檢，剔除無效問卷后，實際有效問卷363份，有效率為86.4%。

1.4 統計學方法

以EpiData 3.0建立數據庫，數據資料采用SPSS l3.0統計包進行數據處理和結果分析，計量資料采用u檢驗。

2 結果

2.1 護生執業考試焦慮整體情況

護生執業考試焦慮總分為（44.21±8.16）分，其中完全鎮定（SAS＜50）310 名，占調查總人數的 85.40%；輕度焦慮（50＜SAS＜59）41 名，占 11.29%；中度焦慮（60＜SAS＜69）12 名，占3.31%；無一例嚴重焦慮者（SAS＞70）。與國內常模比較，經大樣本均數 u 檢驗，差異有高度統計學意義（u=12.33，P＜0.01），見表1。

表1 兩組人群SAS得分均數比較（x±s，分）

2.2 護生執業考試焦慮的影響因素

見表2。

表2 護生執業考試焦慮的影響因素

3 討論

3.1 護生執業考試焦慮情況

本調查Zung焦慮自評量表（SAS）結果顯示，本組在校畢業生參加護士執業考試焦慮評分中有焦慮癥狀的（SAS＞50）占14.60%，其中輕度焦慮達11.29%，中度焦慮達3.31%，且參加護士執業考試的在校畢業生自測的SAS值明顯高于國內常模，說明這一群體焦慮程度高于正常人群。

執業考試合格與否關系到考生護士職業生涯的規劃，也是護士能否順利進入醫院工作的一項關鍵指標。參試護生的心理承受著來自社會、家庭及實現自我人生價值等各方面的壓力，特別是2009年護士執業考試改革后，在校畢業生參加護士執業考試的心理壓力較往年工作1年后再考試的壓力更大，其在考前出現了不同程度的緊張和焦慮。因此，在校畢業生參加護士執業考試的焦慮情緒應引起社會的廣泛關注，同時也提示學校對應考的護生要進行一定的心理干預，以降低其考前焦慮的發生率。

3.2 護生執業考試焦慮的影響因素分析

從調查結果來看，引起護生執業考試焦慮的因素是多方面的，“擔心他人對自己考差的評價”占所有原因的第一位。說明家人、朋友以及社會的評價對護生的考試心態有重大影響。其中主要涉及到家人朋友較高期望值影響、害怕考試失利讓父母失望、害怕他人對自我的低評價和能力懷疑等。這提示應鼓勵護生與家人朋友保持適時、適度的溝通交流，并做好正確引導，使其在情感和生活上得到理解和支持，從而使護生處于一種輕松自如的應試狀態。

“擔心個人未來的前途”也是影響護生執業考試焦慮的重要因素，護生普遍認識到越早拿到執業證書，找到好工作的機會就越大。護士執業考試與畢業護生的職業生涯密切相關，自2009年護士執業考試改革后，大部分醫療機構招聘護理類人才要求持證上崗，這使得畢業護生把是否通過執業考試與能否參加工作劃等號。其迫切想通過考試，又怕考差而不能正常進入醫院工作的復雜心理使其對前途命運產生了一定的憂慮，甚至滋生了應試僥幸或逃避心理。因而考前進行正確的心理輔導，指導其正確面對影響職業生涯規劃的各種主客觀因素。

另外，“擔心對個人的自我意識增加威脅”也是一個很重要的因素。多數護生在面臨執業考試時會主動采取自我暗示的方式預防應試中自我意識威脅的增加，比如指出“相信自己能超過大多數人”、“考試與知識掌握程度無必然聯系”等。但當涉及到可能成績不理想的情形時，大多數護生又表現出“考差會失去信心”、“擔心差距太大而成為淘汰者”的心理負擔。這種由主動預防到被動應承的心理歷程提示需要提高護生的應考自信心。同時，護生“擔心對應試準備不足”的擔憂也提示應積極幫助護生從知識層面上做好應試準備。

“擔心考試中意外情況的發生”與“擔心考試中環境對自己的影響”主要體現在：家中變故、消極暗示（預感）、應試中自感身體不適、外界噪音等因素干擾等。本次研究調查顯示，這兩個因素對護生的影響較小，說明大學生應試的抗干擾能力較強，對此做簡單的心理疏導即可。

總之，護士執業考試是一種比較特殊的考試，護生在考前會不同程度地存在緊張、焦慮等心理問題，學校需采取相應的措施對護生進行心理疏導教育，以提高應考護生的心理健康水平，繼而提高護生的整體應試能力。

[1]護士條例[S].中華人民共和國國務院令第517號,2008.

[2]曹建琴.考試焦慮的概述及干預方法[J].中國高等醫學教育,2009,11:95-96.

[3]李心天.岳文浩.醫學心理學[M].北京:人民軍醫出版社,2009:958-959.

[4]張明圓.精神科評定量表手冊[M].2版.長沙:湖南科學技術出版社,1998:35-42.

[5]陳璟.大學生考試焦慮現狀及其影響因素的研究[D].大連:遼寧師范大學,2006:5.

[6]鄭日昌,陳永勝.學生心理咨詢[M].北京:人民考試出版社,1991:190.