錫林浩特地區2008～2010年血液報廢原因調查分析

興安

內蒙古自治區錫林郭勒盟中心血站，內蒙古錫林浩特 026000

隨著公民無償獻血意識不斷加強，錫林浩特地區無償獻血人數呈逐年上升趨勢。血液及血液制品是臨床救治中不可替代的產品，血液資源受很多因素影響，由于血液采集、運輸、成分分離、檢測和儲存等諸多環節都可能造成血液報廢。區分不同的血液報廢情況，根據不同環節造成的血液報廢原因制定有效的防范措施，有助于減少血液資源的浪費。為了總結分析血液報廢的原因，有效提高血液利用率，筆者對本血站2008～2010年血液報廢狀況進行了系統的調查及分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008～2010年在本血站征詢、體檢及初篩合格采集的血液經成分制備為各血液品種，分別為11 874、13 602、15 964 U（2%為全血，98%為懸浮紅細胞及普通冰凍血漿。200 ml全血為1 U，200 ml全血制備的懸浮紅細胞為1 U，100 ml血漿為1 U）。

1.2 方法

血液的檢測及報廢標準均嚴格按照衛生部頒發的《獻血者健康檢查標準》、《血站質量管理規范》和《血站實驗室質量管理規范》執行。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗體的初、復檢均采用ELISA法，試劑分別由北京金豪、萬泰公司提供，以UranusAE100-2-8全自動酶免分析系統處理樣本、判讀結果。ALT的初、復檢采用賴氏法，試劑由北京北化康泰公司和濰坊3V公司提供。每批試劑均由中國藥品生物制品檢定所檢驗合格后使用，嚴格按說明書操作，每份標本均經2種不同的試劑進行初復檢，2次檢驗結果一致判定為合格。對脂血及其他類報廢血液采取外觀或血液離心后檢查外觀，肉眼觀察判定。

2 結果

2.1 2008～2010年實驗室檢測不合格血液報廢結果

血液檢測不合格報廢率逐年升高，在5項檢測指標中，ALT增高是實驗室檢測血液報廢的主要原因，見表1。

2.2 2008～2010年外觀及其他不合格血液報廢結果

外觀及其他原因報廢血逐年增多，高于血液檢測不合格報廢率，脂漿引起的報廢所占比率最高，見表2。

2.3 2008～2010年血液報廢按品種統計

見表3。

3 討論

表1數據顯示，隨著采血量增加因血液檢測不合格報廢率逐年升高，在5項檢測指標中，ALT高居多，是血液報廢的第二大原因。病理性、生理性、藥物、運動、飲酒、飲食等原因都可以影響ALT檢測結果[1]，街頭自愿無償獻血者的不固定性、隨意性，標本運輸、保存、溫度也可能影響ALT[2]。筆者認為本地區居民喜歡飲酒是造成ALT升高的主要原因。因此，加強無償獻血者獻血前飲食、休息等注意事項的宣傳和教育，詳細咨詢并嚴格體檢標準，增加獻血前ALT初篩均可有效減少血液報廢[3]。HBsAg陽性是血液報廢的第三原因，2008年增加獻血前HBsAg金標法篩選，同時獻血前進行信息核查，該指標及其報廢血有所控制，證明了獻血前快速檢測的必要性。梅毒、抗-HCV及抗-HIV陽性3年中引起的血液報廢有逐年下降趨勢，但是血液安全隱患不能忽視。需加大經血液傳播傳染病知識的宣傳力度，從低危人群中招募獻血者，建立健康固定的自愿獻血隊伍，嚴格執行獻血者健康檢查要求，選擇靈敏性高、特異性好的試劑進行檢測。

表1 2008～2010年實驗室檢測不合格血液報廢結果[U（%）]

表2 2008～2010年外觀及其他不合格血液報廢結果[U（%）]

表3 2008～2010年血液報廢按品種統計[U（%）]

表2數據顯示，隨著采血量增加，外觀及其他原因導致血液報廢逐年增多，高于血液檢測不合格報廢率，與有關報道接近。脂漿引起的報廢率最高，與飲食、性別、年齡、體重指數等相關[4]。筆者認為本地區是蒙古族聚居區，日常飲食以肉食為主，喜歡吃高蛋白、高脂肪食物，因此獻血者中乳糜血較多。可采取加強獻血知識宣傳，控制獻血前飲食，獻血員充足的情況下做脂血篩查，避免采集脂血。過期報廢主要發生在長的節假日期間，原因是本地區年供血量在150萬ml（紅細胞懸液），可能是全國最小規模的采供血機構之一，醫療單位用血計劃不確定，臨床用血一時性偏型，多采集血液可能造成過期報廢，少采集血液不能應對突發事件用血，庫存血調控有一定難度。因此，醫療單位用血計劃要確定，按計劃采血，避免血液偏型和集中采集，分析每個月供血情況，制定每個月的最佳庫存量，提高臨床輸血觀念，可較好控制和減少血液過期報廢。破損、凝塊、不足量等造成的報廢也有一定比例，主要是人為因素[5]，沒有完全按照規程操作造成。這提醒采供血機構應進一步規范采供血過程各項操作，加強員工專業培訓，減少由此引起的血液報廢。

表3數據顯示2008～2010年血液報廢品種以血漿為主，平均占報廢血液總數的81.25%，以脂漿為多數；報廢懸浮紅細胞平均占年報廢總數的16.84%，以ALT升高為多數，其次是過期和HBsAg陽性報廢；報廢全血平均占年報廢總數的1.91%，以ALT升高為多數，與有關報道相符[6]。由于成分輸血比例增加，全血使用量少，故全血報廢比例相對低。

血液是搶救他人生命的寶貴資源，現階段任何物質都不能替代，向醫療機構提供安全充足的血液是采供血結構的宗旨和職責。為降低血液報廢率，采供血機構應加強全面質量管理，建立完善的質量管理體系并且持續改進，加強專業技術人員培訓，充分利用好無償獻血者捐獻的血液，在血液采集、檢測、分離制備過程中嚴格執行程序文件和操作規程，采取有效的預防措施，避免不必要的血液報廢，讓無償獻出的血液得到很好的利用[7]。

[1]陳文彪.無償獻血者ALT偏高原因淺析[J].臨床輸血與檢驗,2001,3(4):40.

[2]朱忠勇.實用醫學檢驗-谷丙轉氨酶檢測[M].北京:人民軍醫出版社,1992:348-352.

[3]興安.2007～2009年錫林郭勒盟無償獻血者血液檢驗結果分析[J].中外醫學研究,2011,9(8):83.

[4]潘月霞,張巧云.銀川地區無償獻血者血液報廢狀況調查及分析[J].寧夏醫學院學報,2008,30(1):107-108.

[5]陳興智,陳普娟,韋麗菊.柳州市血液報廢原因調查與分析[J].臨床輸血與檢驗,2007,9(1):41.

[6]李芳,李改云,趙新艷,等.血液報廢原因分析及對策[J].廣西醫學:輸血專刊,2007,27:136-137.

[7]倪永琴.如何加強無償獻血血液采集的質量管理[J].中外醫學研究2009,7(10):78.