水桃丸治療乙型肝炎374例療效分析

潘永華 李志國(guó) 彭芳勝 劉文杰 田貴清 楊 慶 鄧顯平

1.湖南省湘西自治州民族醫(yī)藥研究所，湖南吉首 416000；2.湖南省湘西自治州民族中醫(yī)院，湖南吉首 416000

乙型肝炎是世界公認(rèn)的三大疑難癥之一，而我國(guó)是乙肝病高發(fā)區(qū)，全國(guó)約近一億人感染過(guò)乙肝病毒，乙肝帶菌者、乙肝患者約3 000萬(wàn)[1]。HBV的傳播途徑主要是體液傳播、母嬰傳播和血制品輸血傳播，嚴(yán)重影響患者的身體健康。一旦患了乙肝，出現(xiàn)肝功能損害，不及時(shí)抗病毒護(hù)肝治療，幾年或十幾年肝細(xì)胞嚴(yán)重破壞，繼而形成肝纖維化、肝硬化，出現(xiàn)代償性肝硬化，失代償期肝硬化約有6%～15%發(fā)展為肝細(xì)胞性肝癌。目前乙肝的治療很辣手，治療效果差，還沒(méi)有一種藥物能在短時(shí)間內(nèi)把乙肝病毒殺滅。目前治乙肝抗病毒的藥物有拉米呋定、干擾素、阿德福韋酯等[2]，但周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，易反彈。筆者從土家藥單驗(yàn)方中篩選出一種治乙肝的有效方劑-水桃丸，近3年來(lái)在筆者所在醫(yī)院門(mén)診及住院治療乙肝患者374例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

374例患者中，男213例，女161例，年齡最小的8歲，最大的78歲，平均（51±6）歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)的21年；土家醫(yī)辨證分型，濕熱黃疸型140例，瘀血阻滯型95例，精氣虧虛型75例，虛實(shí)夾雜型[3]64例。肝功異常113例；HBsAg陽(yáng)性374例，HBsAb陽(yáng)性1例；HBeAg陽(yáng)性257例；HBeAb陽(yáng)性222例；HBcAb陽(yáng)性351例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者血液化驗(yàn)，HBsAg、HBeAb、HBsAb、HBcAb其中3項(xiàng)以上陽(yáng)性的DNA測(cè)定含增高；②臨床表現(xiàn)起病較慢，全身乏力，食欲不振，口干，口苦，肝區(qū)不適，一部分患者出現(xiàn)黃疸，一部份出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛，小便色黃。

1.3 治療方法

水桃丸，由筆者所在醫(yī)院藥劑科制劑室將土家藥各適量，加工制成小蜜丸，內(nèi)服每次6 g（50丸），2次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程。水桃丸組方：水黃連、洋桃根、山鯉魚(yú)、雞合果、女兒紅、美人蕉、枸杞子、黃芪、女貞子、腹水草、毛耳朵。其功效為清熱解毒、疏肝理氣、活血祛瘀、利膽退黃。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀及體征消失，肝功能正常，乙肝五項(xiàng)大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，乙肝病毒含量測(cè)定＜500。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，肝功能正常，乙肝大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，乙肝病毒含量測(cè)定＞500。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征較治療前減輕，谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素偏高，乙肝病毒含測(cè)定＞500。無(wú)效：臨床及體征無(wú)改善。（療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：目前土家醫(yī)治肝病還沒(méi)有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，本研究是根據(jù)土家醫(yī)肝病?？谱约簲M定的）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肝功能恢復(fù)及表面抗原、e抗原轉(zhuǎn)陰情況

治療前后肝功能恢復(fù)正常113例，恢復(fù)率為82.3%。表面抗原轉(zhuǎn)陰23例，轉(zhuǎn)陰率為5.69%；e抗原轉(zhuǎn)陰10人，轉(zhuǎn)陰率為6.25%。見(jiàn)表1。

2.2 分型療效比較

總有效率為89.3%。見(jiàn)表2。

表1 治療前后肝功能恢復(fù)及表面抗原、e抗原轉(zhuǎn)陰情況（n）

表2 分型療效比較[n（%）]

3 討論

土家醫(yī)雞窩瘟相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性乙肝，多由邪氣侵入中元肝膽或內(nèi)邪阻于中元所致[4]，是一種比較難治的疾病，其主要表現(xiàn)為，脅下脹痛、疲乏無(wú)力、目黃身黃、小便黃、飲食減退、面色晦暗，重者出現(xiàn)腹大如鼓。

水桃丸是從土家醫(yī)單驗(yàn)方中篩選出的一種治乙肝的有效方劑，其功能疏肝理氣，具養(yǎng)肝、活血祛瘀、行氣止痛作用，有降膽紅素，降轉(zhuǎn)氨酶，使部分患者乙肝五項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，改善飲食，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，延緩肝纖維化、肝硬化的進(jìn)程。水桃丸補(bǔ)虛瀉實(shí)，達(dá)到瀉不傷正，補(bǔ)不留邪，調(diào)節(jié)人體三元功能平衡，達(dá)到治療目的。乙肝按土家醫(yī)分為4型：即濕熱黃疸型、瘀血阻滯型、精氣虧虛型、虛實(shí)夾雜型。根據(jù)資料分析，濕熱黃疸型療效最好，有效率達(dá)95.71%；瘀血阻滯型次之，有效率達(dá)96.53%；精氣虧虛型第3位，有效率達(dá)82.67%；虛實(shí)夾雜型最差，有效率為76.12%。水桃丸使部分患者表面抗原轉(zhuǎn)陰，資料表明轉(zhuǎn)陰率為5.69%，對(duì)乙肝e抗原部分轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為6.25%。

綜上所述，水桃丸不僅有恢復(fù)肝功能作用，還有抗病毒，提高機(jī)體的免疫功能作用。本研究水桃丸臨床治療374例患者，無(wú)副作用及不良反應(yīng)出現(xiàn)，總有效率達(dá)89.3%，是目前土家醫(yī)治肝病的有效良方，有待進(jìn)一步的研究。

[1] 耿蘭書(shū).中醫(yī)肝病[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2011：20-24.

[2] 彭文偉.傳染病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：18.

[3] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：233-235.

[4] 田華詠.土家族醫(yī)藥研究新論[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2006：81.