阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病患者的療效評價

蒲曼秋

勝利石油管理局勝采醫院內科，山東東營257051

隨著近年來經濟水平及生活水平的提高，以及人們生活方式和飲食習慣的改變，冠心病及糖尿病發病人群逐漸增大，發病率呈逐年上升趨勢[1]。孫玉芹[2]研究表明，糖尿病是冠心病的危險因素，而糖尿病患者常并存血脂異常，兩者均是與冠心病發生有關的危險因素，冠心病合并糖尿病的患者越來越多。本研究探討阿托伐他汀對冠心病合并糖尿病患者的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

79例冠心病合并糖尿病患者，均為筆者所在醫院2010年1月～2011年4月確診病例，均無其他重大身心疾患，且均無他汀類藥物服用史及對他汀類藥物無過敏或不耐受現象；診斷標準參照2006年“第二屆全國老年人內分泌代謝疾病學術會議”糖尿病合并冠心病的相關診斷標準。對照組39例患者，其中男21例，女18例，年齡71～86歲，平均（77.3±4.2）歲。無吸煙史24例，吸煙史≤10年者9例，＞10年者6例，平均身體質量指數（BMI）為（24.1±3.5）kg/m2，不穩定型心絞痛23例，急性心肌梗死16例；觀察組40例患者，其中男22例，女18例，年齡73～87歲，平均（78.5±3.4）歲，無吸煙史23例，吸煙史≤10年者10例，＞10年者7例。平均BMI（24.3±3.1）kg/m2。不穩定型心絞痛25例，急性心肌梗死15例。兩組患者在性別、年齡、吸煙史、BMI、基礎疾患等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

將79例冠心病合并糖尿病患者隨機分為兩組。對照組予以常規治療，療程為1個月；觀察組在常規治療的基礎上，予以阿托伐他汀（立普妥，輝瑞制藥有限公司，35837014，）10 mg/d，每日睡前口服1片，療程為1個月。

1.3 療效評價指標

患者對療效的滿意度、平均住院時間、總有效率。參照衛生部《藥物臨床研究指導原則》規定標準，對行1個月治療的兩組患者進行療效判定，分為：總膽固醇（TC）下降≥20%和（或）總甘油三酯（TG）下降≥40%和（或）高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）上升≥0.26 mmol/L和（或）低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）下降≥20%者為顯效；TC下降10%～20%和（或）TG下降20%～40%和（或）HDL-C升高0.1～0.26 mmol/L和（或）LDL-C下降10%～19%者為有效；未達到有效標準者為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經1個月治療后，觀察組患者治療總有效率為92.50%（37/40）；對照組患者治療總有效率為74.36%（29/39），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者在滿意度及平均住院時間等方面比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

隨著近年來冠心病發病率及死亡率的逐漸上升，心血管疾病已成為我國城市和鄉村人群的第1位死亡原因，而糖尿病是冠心病的“等危癥”。Davignoh[3]研究表明，在2型糖尿病患者中，動脈粥樣硬化性心血管病占糖尿病病死率的80%。

阿托伐他汀臨床上主要作為冠心病、高血壓及腦血管病的一、二級預防藥物[4]。俞小韻等[5]研究表明，阿托伐他汀藥效明確，藥物相互作用少，安全性和耐受性較為良好。本研究采用常規治療聯合阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病患者，以觀察并評價阿托伐他汀的臨床療效。結果表明，阿托伐他汀對冠心病合并糖尿病患者臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1] 廖淑芳，朱秀清，陳柳，等.糖尿病合并冠心病的護理進展[J].慢性病學雜志，2010，12（11）：1445-1446.

[2] 孫玉芹，韓海玲，宋文剛，等.冠心病合并2型糖尿病患者脂代謝與冠脈病變相關性研究[J].中國實驗診斷學，2010，14（11）：1788-1790.

[3] Davignon J.Beneficial cardiovascular pleiotropic effects of statins[J].Circulation,2004,109(23):39.

[4] 王震宇，禹同生，王健，等.阿托伐他汀的藥理作用及臨床應用進展[J].中國新藥雜志，2010，19（18）：1684-1687.

[5] 俞小韻，陳銳，李瑾，等.阿托伐他汀對冠心病患者介入治療后的影響[J].世界臨床藥物，2009，30（1）：31-33.