加替沙星與左氧氟沙星治療細菌性結膜炎的臨床療效分析

吉宏程

湖北省孝昌縣第一人民醫院，湖北孝昌 432900

細菌性結膜炎是常見的眼部感染性疾病，尤以春秋季節高發，臨床上主要表現為結膜充血，結膜囊黏性、膿性或黏膿性分泌物。該病屬于自限性疾病，一般病程為10～14 d，但若處理不當，可轉為慢性。筆者所在醫院應用加替沙星治療細菌性結膜炎患者，并與左氧氟沙星進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1 月～2011年6月筆者所在醫院收治的156例細菌性結膜炎患者，細菌培養均呈陽性，近1周內均未使用過其他抗菌藥物，且無藥物使用禁忌證。其中男92例，女64例；年齡18～56歲，平均（35.6±7.2）歲；病程3 d～1個月。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各78例。兩組患者性別、年齡、病程等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組應用加替沙星滴眼液（中國大冢制藥有限公司，H20058080），第1～2天2滴/次，1次/2 h，8次/d；之后1次/4 h，4次/d，療程共為7 d。對照組應用左氧氟沙星（江西制藥有限公司，H20067760），用法同觀察組。

1.3 療效評定標準[1]

痊愈：用藥2 d后，結膜充血、異物感、流淚、畏光等癥狀消失，無分泌物，7 d后細菌培養陰性；好轉：用藥2 d后，上述癥狀減輕，分泌物量有所減少，5 d后結膜輕度充血，無分泌物，7 d后細菌培養陰性；無效：癥狀、細菌培養檢查均無明顯改善。其中痊愈與好轉均視為有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0進行統計學分析，兩組療效比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為93.6%，顯著高于對照組83.3%，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n）

2.2 不良反應

治療期間，觀察組未見不良反應，對照組2例患者出現輕微眼部刺痛感，無需特殊處理，繼續用藥后緩解。

3 討論

細菌性結膜炎是眼部的常見病、多發病，呈家族性或群體性傳染，多為肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及溶血性金黃色葡萄菌感染所致[2]。良好的個人衛生習慣是預防細菌性結膜炎的關鍵環節。近年來由于臨床上抗菌素的濫用，耐藥菌株不斷增多，部分葡萄球菌性結膜炎可發展為慢性，給臨床藥物應用增加了困難[3]。

左氧氟沙星是臨床上治療細菌性結膜炎的常用藥物，對革蘭陰性菌具有較好的抗菌活性，而對革蘭氏陽性菌及假單孢菌屬的抑菌作用較弱[4]。加替沙星做為第4代喹諾酮類藥物，主要通過抑制細菌DNA螺旋酶和拓撲異構酶Ⅱ/Ⅳ活性抑制細菌DNA合成和復制造成細菌死亡。其抗菌活性較廣，對革蘭陽性菌、厭氧菌、衣原體、支原體和分枝桿菌等病原體均有良好的抗菌作用。加替沙星滴眼液為抗菌消炎藥，具有潤滑性、釋藥快、生物利用度高、無交叉耐藥、藥效持久及水溶性好等優點，對眼部無刺激性，減少了藥物全身吸收所致的不良反應。另外，在發揮抗菌作用的同時，可有效緩解干澀、痛癢等眼部癥狀，促進創面快速愈合與修復。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且未見明顯不良反應，提示加替沙星治療細菌性結膜炎的療效優于傳統的左氧氟沙星，能快速有效清除致病菌，且抗菌譜廣，抗菌活性高，耐藥性低，具有良好的安全性與眼部耐受性，值得臨床推廣應用。

[1]王輝，劉馳.兩種劑型鹽酸左氧氟沙星治療急性細菌性結膜炎的療效比較[J].臨床經驗薈萃，2007，14（5）：34.

[2]蔡濤.加替沙星滴眼液治療急性細菌性結膜炎臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2009，11（217）：122.

[3]陳曉蓮，劉杏，鐘興武.急性細菌性結膜炎致病菌和藥物第三性分析[J].中國實用眼科雜志，2005，23（3）：319.

[4]陳櫻，喻長泰，甘曉萍.左氧氟沙星治療細菌性角結膜炎的療效[J].中國新藥雜志，200l，10（3）：217-218.