心臟病病人不宜晨練

冬日的一個清晨，63歲的顧老先生像往常一樣早早起身，沒有吃飯就外出鍛煉了。剛出門感到天氣特別冷，就決定在小區里進行爬樓梯活動。誰知，剛剛爬了幾層樓梯突然出現了胸悶、胸痛的癥狀。顧老先生患高血壓近20年，在十天前就曾經出現過胸悶、胸痛的情況，當時自己吃了一些藥，也就緩解了。這次又感覺不好，于是趕緊回家準備吃藥。剛進家門，胸悶、胸痛進一步加劇，呼吸急促，幾乎暈倒。家人看他面色蒼白，表情痛苦，趕緊把他送到醫院急診。

醫生給顧老先生進行初步檢查后，隨即為他開通了“綠色通道”，立即為他進行心臟冠狀動脈造影。造影顯示顧老先生心臟的冠狀動脈左主干已經出現90％的狹窄，前降支近段50％狹窄，回旋支近中段60％狹窄，右冠狀動脈近段95％狹窄。冠狀動脈左主干提供心臟2／3的血液供給，如發生病變預后極差，是發生惡性心律失常、心源型休克及猝死的重要原因，三年死亡率可達50％。而顧老先生是供應心臟血液的兩支主要血管都出現了嚴重的阻塞，由此引起心絞痛，隨時可能出現猝死，生命垂危。

顧先生的冠狀動脈病變如此嚴重，藥物治療已經不能完全緩解心肌缺血癥狀，進行介入支架治療也有很大風險，隨時可能危及生命。病情危重，性命攸關，必須立即進行心臟搭橋緊急手術，才有可能挽救生命。心臟科主任立即與胸心外科冠脈專業組聯系，迅速將患者轉入胸心外科準備手術。

冠狀動脈搭橋手術是取一段患者腿部的大隱靜脈或其他適宜的血管，移植到冠狀動脈堵塞病變的遠端與主動脈之間，進行血管搭橋。從而使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應心肌的血流供應，改善心肌缺血、缺氧狀態，解除心絞痛等癥狀。

胸心外科主任帶領冠脈專業組醫生對顧老先生的病情進行了深入討論和分析，根據其病情的獨特性，制定了周密的手術方案。顧老先生被推進了手術室。醫生護士各就其位，麻醉醫生給他進行麻醉誘導，手術即將開始。突然，顧老先生心跳驟停，血壓直降為零。心電圖上呈現出一條直線，讓所有人都驚出一身冷汗。手術醫生迅速開胸，專業組醫生分工合作，一邊為他進行胸內心臟按壓，一邊快速建立體外循環，進行心肌保護。同時取顧先生手臂的左側橈動脈和下肢的大隱靜脈，作為心臟搭橋的血管；隨后在心臟堵塞的冠狀動脈遠端和升主動脈處搭了三根“橋”。手術順利完成，顧老先生的心臟再次有節奏地跳動起來。

就在大家剛剛舒了一口氣的術后第二天，顧老先生的病情又出現了新的變化。由于老人家身體極其虛弱，相繼出現了循環不穩、肺功能不全、腎功能不全等危險病情。醫護人員及時會同麻醉科、心臟科、神經內科等科室，進行全力搶救，終于使顧先生轉危為安，順利渡過了術后危險期。在醫護人員的精心治療和護理下，顧老先生康復出院。

顧老先生的經歷告訴大家，冠心病和心腦血管疾病的患者，冬季鍛煉要非常注意運動的時間和方式。要避免在冬季清晨氣候特別寒冷的時間出門鍛煉，可選擇在太陽出來之后再外出活動。運動前適當喝一些開水，不要空腹。出門時要注意保暖，運動要適量。避免迎風、上下臺階和爆發用力。可選擇一些力所能及的項目，如戶外散步、打太極拳、做氣功等。有慢性病和心腦血管疾病的老年人外出要隨身攜帶急救藥品，最好不要一個人獨自運動。一旦出現胸悶、胸痛或其他不適癥狀應立即停止鍛煉，必要時前往醫院就診。

(編輯 林妙)