“遙控器”治療帕金森

王大爺一邊悠閑地散步，一邊從胸前口袋里拿出一個(gè)遙控器，按了幾下上面的按鈕，然后又放入口袋里。老人家是在干什么呢，旁邊的人紛紛詢問，原來他是在控制植入體內(nèi)的一個(gè)腦起搏器。

王大爺兩年前開始出現(xiàn)明顯的動(dòng)作緩慢、手部不停地顫抖，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為帕金森病。起初老人家還不了解該病是怎么一回事，后來逐漸明白是自己的神經(jīng)系統(tǒng)出了問題，之后要不停地服用各種藥物來治療。由于老人本來就有藥物排斥心理，有時(shí)會(huì)減少服藥，甚至到后來老人開始發(fā)脾氣，不肯服藥，家人一時(shí)也沒辦法。后來，他兒子聽說有一種治療帕金森病的新型方法——“腦深部電刺激療法”，于是陪父親來到江蘇省人民醫(yī)院。醫(yī)生根據(jù)王大爺?shù)牟∏椋瑸樗隽四X起搏器植入。術(shù)后，效果非常好，于是出現(xiàn)了開頭的那一幕。

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、僵直、靜止性震顫、姿勢平衡障礙等。靜止性震顫是該病的重要體征，是在安靜狀態(tài)或全身肌肉放松時(shí)出現(xiàn)的癥狀。另一方面，帕金森病并非是一個(gè)大家熟悉的疾病，患者本人以及社會(huì)大眾對此病的認(rèn)識(shí)還不夠。帕金森病患者的癥狀，如動(dòng)作緩慢、手不停顫抖、運(yùn)動(dòng)障礙等，常被誤以為是正常的衰老癥狀，因而很多患者要等到疾病發(fā)展到一定階段之后，才會(huì)去醫(yī)院就診和治療。帕金森病如果不能及時(shí)治療，患者的病情隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸惡化。雖然不會(huì)致命，但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。如果患者能夠?qū)Σ∏橛谐浞值牧私夂驼J(rèn)識(shí)，并配合醫(yī)生治療，是可以改善和緩解臨床癥狀，減輕病情所帶來的壓力，降低疾病對日常生活的影響。

“腦深部電刺激療法”是利用腦立體定向手術(shù)，在腦深部神經(jīng)核團(tuán)植入電極，通過刺激發(fā)生器產(chǎn)生脈沖，對該神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行慢性刺激，調(diào)控異常的神經(jīng)電活動(dòng)，達(dá)到減輕或控制癥狀的目的。這種治療方法已幫助數(shù)萬名帕金森病人改善了癥狀，提高了生活的質(zhì)量和信心。

腦深部電刺激系統(tǒng)包括體內(nèi)植入部分、患者操作部分和醫(yī)生操作部分。體內(nèi)植入的是神經(jīng)刺激器(電池)、電極和延長導(dǎo)線。神經(jīng)刺激器重約42克，外形類似心臟起搏器，包括一個(gè)高能電池和一組微電路系統(tǒng)。通過手術(shù)，將其植入肩下胸前的鎖骨附近皮下，可發(fā)送電脈沖信號(hào)，經(jīng)過延長導(dǎo)線傳至腦深部的目標(biāo)神經(jīng)核團(tuán)。電極觸點(diǎn)被置于患者大腦深部控制相應(yīng)癥狀的神經(jīng)核團(tuán)，利用一個(gè)電極觸點(diǎn)或多觸點(diǎn)組合來散播電刺激信號(hào)。患者操作的是一種控制器(遙控器)，可以貼在埋置神經(jīng)刺激器部位的皮膚表面，通過遙控器上的按鈕，讓患者在醫(yī)生設(shè)定的安全范圍內(nèi)微調(diào)神經(jīng)刺激器的刺激參數(shù)。醫(yī)生操作的主要是醫(yī)用程控儀，以無創(chuàng)的方式檢查植入患者體內(nèi)神經(jīng)刺激器的工作狀態(tài)，并根據(jù)病情和反應(yīng)調(diào)整設(shè)置合適的刺激參數(shù)。

由于此種腦深部電刺激療法創(chuàng)傷小、副作用和并發(fā)癥少、安全性高，不會(huì)破壞腦組織，不會(huì)出現(xiàn)因大腦神經(jīng)核團(tuán)被破壞而引起的不可逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，此種療法效果持久，大腦雙側(cè)可以同期進(jìn)行，刺激參數(shù)可在體外調(diào)控，被認(rèn)為是帕金森病治療史上一次重大的突破。

帕金森病患者中有一些人可以選擇這種療法。具體是服用左旋多巴類藥物有效或曾經(jīng)有效，但是藥物療效逐漸下降，或出現(xiàn)副作用的中晚期原發(fā)性帕金森病患者。疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活，在有良好的家庭支持條件下，最適宜采用此種療法。為確保療效，在接受此療法之前，醫(yī)生會(huì)對患者進(jìn)行一系列評(píng)估，將所有與疾病相關(guān)的影響因素都列入考量范圍，及時(shí)排除不符合手術(shù)指征的患者，確保手術(shù)的成功以及術(shù)后的療效。

(編輯 林妙)