“麻筋”是怎么回事?等

“麻筋”是怎么回事?

一天晚上，我和同鄉工友在工地工棚內進行“掰手腕”比賽。誰知我一不小心，右肘關節下方碰到桌面上，頓感一股電流般刺痛并傳到手部。有工友說是“麻筋”，請問這是怎么回事?

遼寧 趙連山

趙連山讀者：

要回答這個問題，還得從尺神經談起。上肢的運動和感覺是在橈神經、正中神經和尺神經支配下進行的。彈奏樂器時必須依賴手指的精細、靈活、協調動作，這些動作又受命于大腦中樞神經和肌肉有節奏地收縮、放松。而尺神經則是在肌肉和大腦之間傳遞信息和命令，并指揮手指肌肉的協調運動。正由于尺神經有如此重要的作用，故被譽為“音樂神經”。

尺神經發自脊髓的臂叢，在上肢有兩處最易受損傷：其一是腕關節，在此處它位于腕部肌肉之間，位置較表淺；其二是肘后，它位于肱骨的尺神經溝中。所謂“溝”，并非像溝渠那么深的一條溝，而是肱骨表面被尺神經壓出的一條淺痕。在尺神經表面僅有一層薄薄的皮膚覆蓋，無肌肉保護，故稍不注意遭到硬物碰撞，將神經壓向堅硬的骨面。輕者會感到一股閃電般的麻木刺痛感，重者則會損傷尺神經，使之支配功能完全喪失。

保護尺神經免受損傷，應從以下幾方面人手：①做好防寒保暖防護，冬天避免將腕、肘關節長時間裸露在外，夏季避免電風扇、空調直接對著腕、肘關節吹。②同事、朋友間不要用手指相互彈撥“偷襲”肘后尺神經處，以免尺神經受損傷。③倡導積極向上的娛樂活動，不提倡“掰手腕”比賽臂力。因這種“比武”方法不僅易損傷尺神經，而且還易造成肌肉、韌帶、肌腱等軟組織挫傷，甚至導致肱骨骨折。

觸摸糖尿病患者足背動脈有何意義?

我患2型糖尿病多年。最近感到雙腳麻木、有“灼熱感”，感覺遲鈍，走路時像踩在棉花上一樣。醫生摸了我的足背動脈后，認為是糖尿病的下肢動脈病變。請問糖尿病患者觸摸足背動脈有什么意義?

山東 宋錦華

宋錦華讀者：

下肢動脈病變是糖尿病常見的并發癥之一，屬于大血管病變。糖尿病并發下肢動脈病變后，不僅會出現足部麻木、感覺遲鈍，還可有下肢供血不足的表現。如抬高下肢時足部皮膚蒼白，下垂時呈紫紅色；足背皮膚發涼；足背動脈搏動減弱以至消失。

足背動脈搏動異常可引起血管閉塞，導致局部血液循環不良。足部一旦受到損傷后傷口往往難以愈合，容易引起感染導致潰瘍，形成所謂“糖尿病足”，最終足趾發黑、壞疽，少數病情嚴重者不得不截肢，以保全生命。

足背動脈病變的癥狀常常不明顯，易被患者所忽視。血管造影、磁共振、超聲等檢查花費多，有的患者難以接受。觸摸足背動脈簡單易行。足背動脈位于內、外踝關節背側連線上、兩肌腱之間，用雙手食指分別施加相同壓力，尋找并對比兩側足背動脈搏動的強弱，若搏動明顯減弱或消失則為異常，這對及時發現下肢動脈病變有一定意義。

預防糖尿病下肢動脈病變應從以下方面人手：①嚴格控制血糖達標，從飲食、運動、服藥等方面進行干預。②保護血管，延緩動脈硬化，可服用他汀類藥物、維生素c、丹參等血管保護劑、舒筋活血藥物。③注意護足，用熱水洗腳時要避免燙傷，擦腳布要柔軟、吸水性強，保持足部干燥。④穿鞋應寬松、舒適，剪趾甲防止過深，以免傷及皮膚。

腦梗塞為何無癥狀?

我今年65歲，不久前在體檢時被查出有“腦梗塞”，可是我怎么也回憶不起曾經有腦梗塞的任何癥狀。請問這是怎么回事?

湖北 潘新權

潘新權讀者：

腦梗塞是指局部腦組織缺血引起的腦細胞死亡。引起腦梗塞的原因有腦栓塞、腦血栓形成、腦血管痙攣等。栓子多由大動脈或心臟脫落而來，其次是頸動脈狹窄使腦血流緩慢導致血栓形成，兩者均可堵塞腦血管。患者可突感頭痛、頭暈、偏癱、失語、偏身感覺障礙，常伴有惡心、嘔吐。常突然發病，使人猝不及防。

腦組織受損后，一般會出現相應的神經系統癥狀和體征。有些人像你一樣，平時并無癥狀，但在體檢做CT時卻發現有腦梗塞。究其原因，一是梗塞病灶形如豆粒，直徑甚至只有幾毫米。因梗塞范圍小，以至癥狀輕微患者感覺不出或誤認為年老所致，有的根本無癥狀；二是大腦深部有一些無功能的“靜區”，若梗塞發生在靜區不影響大腦正常功能，因而無異常感覺，所以不出現癥狀。

當得知自己有無癥狀腦梗塞時，不必驚慌。因這是過去發生的陳舊性病灶，對你毫發無損。但也不能無所謂。因體內有引發腦梗塞的因素，應到醫院進行系統檢查，看有無引起腦梗塞的危險因素，并給予相應的干預和治療。若不將這些危險因素祛除，下次再發生梗塞就不一定在靜區。而發生在功能區的腦梗塞，其神經系統功能恢復極難，部分病人還會遺留終身殘疾，患者與家人要長期承受精神與軀體痛苦。

癥狀輕微或無癥狀的腦梗塞屬“腔隙性腦梗塞”，一般不需治療。但高血壓患者應進行正規降壓治療；若有糖尿病，則要合理飲食，加強運動，堅持服藥，將血糖控制在正常范圍內；高血脂者，要控制飲食，減少碳水化合物和脂肪攝入，必要時服用他汀類降脂藥；房顫及瓣膜性心臟病患者，可長期服用阿司匹林腸溶片。此外，生活規律，飲食科學，戒除煙酒，堅持鍛煉，勞逸結合，情緒樂觀，也不可少。

纖維肌痛癥是什么病?

我表姐年近四十，一向健康，精明能干，是職場上的“白骨精”。最近她先覺頸后痛，接著肩、腰部以及肌肉痛，繼而發展到全身痛，晚上也睡不好。但血沉、抗“0”、拍片等檢查均正常，服抗風濕藥無效。最后被診斷為“纖維肌痛癥”。請問這是一種什么樣的病?

浙江 徐天池

徐天池讀者：

纖維肌痛癥是一種常見的非關節性風濕病。該癥以纖維組織、肌肉、肌腱附著和毗鄰軟組織疼痛、壓痛和僵硬為特征。多為漸進性和彌漫性，具有“酸痛”性質，尤以頸后、肩胛、背及髖部最為明顯。但血沉、抗“0”、類風濕因子、攝片等項檢查均正常，服用抗風濕藥無效，故稱此名，以區別于一般風濕病。

纖維肌痛癥多見于健康的青、中年女性。工作緊張、壓力增大、心情抑郁焦慮是其發生的主要心理因素。另外，睡眠不足、過重體力勞動、遭受寒濕侵襲、外傷等均可誘發。

因此，凡青、中年女性出現廣泛的全身軟組織疼痛，伴有抑郁、焦慮、易激動、睡眠差、有挫傷感，病程持續3個月以上，全身有多處對稱的壓痛點，應用抗風濕藥無效，又找不到風濕病的證據，應考慮可能患了纖維肌痛癥。

本癥是一種良性疾病，可反復出現或轉為慢性，但隨著精神緊張的解除可自行消退。單純服用阿司匹林、消炎痛等抗炎鎮痛藥物往往不能奏效，在醫生指導下聯合應用阿米替林等三環類藥和萘普生等鎮痛藥能減輕抑郁、改善癥狀。此外，伸展練習、有氧健身、改善睡眠、局部熱敷、輕柔按摩、痛點封閉均可使病情減輕。情緒穩定、樂觀開朗、避免寒濕也是防治此病的重要方面。