中西醫(yī)結(jié)合≠中藥+西藥

近期以來(lái)，時(shí)不時(shí)會(huì)冒出來(lái)對(duì)中醫(yī)以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療等方面的爭(zhēng)論。有人認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療方式遭到西醫(yī)界的忽視，這種方式甚至在中醫(yī)那里也受到質(zhì)疑，被認(rèn)為：名為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)、實(shí)則消滅中醫(yī)——“結(jié)合一點(diǎn)，消滅一點(diǎn)，完全結(jié)合，完全消滅”等等。這些爭(zhēng)論涉及到的不僅僅是中醫(yī)以及中西醫(yī)結(jié)合治療的問(wèn)題，也涉及到千家萬(wàn)戶百姓的健康，以及求醫(yī)看病的大問(wèn)題。如何看待這些問(wèn)題呢，筆者就此采訪了福建中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)杜建教授。

杜教授指出，目前對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的質(zhì)疑是沒(méi)有道理的。近幾年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療在許多方面獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，比如常見(jiàn)病治療，慢性病如心腦血管病、癌癥、傷痛等治療都出現(xiàn)了強(qiáng)項(xiàng)聯(lián)合、發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)，顯示出勃勃生機(jī)。近期比較典型的如著名運(yùn)動(dòng)員姚明療傷，就用上了中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。姚明在美國(guó)受傷骨折，傳回來(lái)的照片顯示，姚明左腳舟骨和跗舟骨疲勞性骨折，和外界流傳的腳踝受傷并不相符。最終，中國(guó)專家通過(guò)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場(chǎng)連線，與美國(guó)醫(yī)生克蘭頓達(dá)成共識(shí)，對(duì)姚明進(jìn)行手術(shù)治療。中醫(yī)專家張世明等提出，在手術(shù)的基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)進(jìn)行內(nèi)外兼治，這一建議被克蘭頓接受。中醫(yī)治療主要依靠藥物、中國(guó)式手法和功能鍛煉，這些對(duì)姚明的康復(fù)有很大幫助。

杜教授說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合方式非常多，既有共同點(diǎn)，也存在著不少差異。中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)重要基礎(chǔ)是：不管是中醫(yī)還是西醫(yī)都是以病人為主，都是為了治病。病人生病了來(lái)找中醫(yī)或西醫(yī)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是沒(méi)有區(qū)別的。你不管用中醫(yī)來(lái)診斷，還是用西醫(yī)來(lái)診斷，病人還是這么一個(gè)病人。但是因?yàn)槲幕瘋鹘y(tǒng)背景不一樣，對(duì)病的解釋也不一樣，中醫(yī)是用宏觀來(lái)解釋對(duì)病的看法，西醫(yī)是用微觀來(lái)深入對(duì)病的原因、機(jī)理、變化進(jìn)行分析。但是這兩種方式都是針對(duì)同一個(gè)病，因此應(yīng)該說(shuō)它完全是可以結(jié)合的，而不是說(shuō)我看到的是這個(gè)病人，他看到的不是這個(gè)病人，如果是那樣，這個(gè)結(jié)合就無(wú)從談起。既然是同一個(gè)病人，他的變化，今后發(fā)展趨勢(shì)，能治好還是治不好也是一樣的。所以在診病和治療中就很容易結(jié)合，也非常容易結(jié)合。這樣，我們需要探討的只是采用什么方式結(jié)合。西醫(yī)是建立在現(xiàn)代自然科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上來(lái)認(rèn)識(shí)疾病，因此它是從解剖形態(tài)上深入到組織、器官、細(xì)胞，然后再到分子、細(xì)胞再到分子的基因?qū)用妫鼜?qiáng)調(diào)從微觀的層面把疾病弄得很清楚。這雖然是西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)，但也是它局限之所在，因?yàn)樗鸭膊∽兂梢粋€(gè)不看整體發(fā)展，只看局部的過(guò)程。中醫(yī)是宏觀的、整體的來(lái)看病人，而西醫(yī)是局部的或者說(shuō)是微觀的來(lái)看病人。這是這兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的區(qū)別點(diǎn)，要進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，很重要的一點(diǎn)，就是以診斷和治療為基礎(chǔ)進(jìn)行結(jié)合。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步根本上是要解決疾病這個(gè)問(wèn)題，就是要把病看好。西醫(yī)可以把病看好，中醫(yī)也可以把病看好。同樣一個(gè)病，兩種方法都能看好，那么就要探討這里面有什么共同的地方，而且一定有個(gè)共同點(diǎn)，這個(gè)共同點(diǎn)就是它的結(jié)合點(diǎn)。所以說(shuō)，從診治這個(gè)方面結(jié)合是非常對(duì)的。中西醫(yī)結(jié)合治療疾病，絕對(duì)不是中藥加西藥，如果是這樣，那么它的結(jié)合就沒(méi)有意義了。因?yàn)橹兴幙梢灾魏貌。魉幰部梢灾魏貌。热环謩e都能治好病，再去討論中西醫(yī)結(jié)合就沒(méi)有實(shí)際意義。它探討的就是要解決它們之間為什么有不同的理論卻都能治好這個(gè)病，那么治好這個(gè)病的機(jī)理是什么?它的科學(xué)依據(jù)是什么?所以，我很贊同在疾病診治過(guò)程中進(jìn)行結(jié)合。

比如癌癥的治療，西醫(yī)在癌癥的確診方面有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，而中醫(yī)在病人的宏觀調(diào)養(yǎng)方面顯示出很好的作用，創(chuàng)造了不少醫(yī)學(xué)奇跡。哈爾濱某小學(xué)的張老師48歲時(shí)患了乳腺癌，西醫(yī)手術(shù)后，全身陸續(xù)發(fā)現(xiàn)8處癌癥轉(zhuǎn)移，張老師悲觀欲絕。在采用西醫(yī)治療的同時(shí)，她開(kāi)始用中醫(yī)療法，并且開(kāi)始練氣功，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，她的8處癌癥轉(zhuǎn)移病灶都消失了。如今，她已經(jīng)67歲了，滿頭銀發(fā)，活得很健康，每天奔波于癌癥患者中間為大家做思想工作，成為黑龍江省抗癌協(xié)會(huì)的秘書(shū)長(zhǎng)。中醫(yī)治療晚期癌癥患者的存活率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西醫(yī)的常規(guī)治療，兩者相結(jié)合，減輕了患者的不少痛苦。可以說(shuō)，這是中西醫(yī)結(jié)合治療方面的成功范例。

那么，中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn)在哪里?怎樣才能把中西醫(yī)在診治方面拉近一點(diǎn)?用什么方法把它拉近呢?

杜教授說(shuō)，在診斷方面，中西醫(yī)診斷差距非常大，但是它都屬于診斷，只不過(guò)是個(gè)人診斷的程度不一樣。中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切，通俗地來(lái)講，這個(gè)診斷是無(wú)器械輔助的，只用眼睛看，嘴巴問(wèn)，用手把脈，摸肌膚或胸部，等等，這與西醫(yī)用很多器械來(lái)幫助診斷不同。中醫(yī)無(wú)器械診斷，為什么能夠明確病的原因和機(jī)制，為治療提供依據(jù)?是因?yàn)椋嗅t(yī)的望、聞、問(wèn)、切，是把病人放在大自然里，把病因分成風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱，除跟自然有關(guān)系外，還與情志有關(guān)，用現(xiàn)在的話來(lái)說(shuō)，就是跟環(huán)境、環(huán)保有關(guān)。自然界有什么樣的變化就會(huì)影響到人，影響到人的疾病。為什么會(huì)這樣，從中醫(yī)來(lái)講就是受到外邪的侵襲，外邪是指病菌、病毒等。病菌、病毒在自然界里隨著環(huán)境變化而發(fā)生變化，成為致病的原因。比如說(shuō)冬天的感冒跟夏天的感冒不一樣，因?yàn)槎毂容^寒冷，假設(shè)說(shuō)是病毒或細(xì)菌引起的，病毒的種類在寒冷的情況下跟夏天在炎熱情況下是絕對(duì)不一樣的。因此中醫(yī)就注重了外界的變化，重視外邪對(duì)人體侵襲的情況而產(chǎn)生的疾病，所以它的治療就不一樣。冬天以溫?zé)崴幬餅橹鳎奶煲院疀鏊幬餅橹鬟M(jìn)行診治。而西藥方面通常只考慮一種原因，即細(xì)菌感染而采用抗生素，病毒感染而用抗病毒的藥，它沒(méi)有考慮到氣候的變化。這個(gè)診斷就造成后面的治療不一樣：西醫(yī)很明確，就是針對(duì)這個(gè)病因；而中醫(yī)考慮到有外界的因素，有自然和環(huán)境的變化。這個(gè)例子說(shuō)明中西醫(yī)在診斷方面各自具有優(yōu)缺點(diǎn)。如果西醫(yī)在診斷時(shí)，能將人的體質(zhì)、自然、環(huán)境的變化都能考慮到的話，西醫(yī)診斷會(huì)更明確，治療也會(huì)更有效。中醫(yī)如果能夠?qū)Σ∫蚋鞔_，在尋找藥物的時(shí)候，針對(duì)病因，再結(jié)合自然和環(huán)境的變化，中西醫(yī)兩者相結(jié)合，診斷率和治愈率會(huì)進(jìn)一步提高。所以，這個(gè)診斷需要用西醫(yī)的微觀深入到基因?qū)用妫瑥姆肿蛹?xì)胞到生物層面，那么也應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)用無(wú)器械診斷來(lái)判斷。我舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如看舌苔，如果在春夏之交時(shí)，濕氣很重，舌苔厚膩，中醫(yī)就考慮到濕，西醫(yī)就考慮不到濕。病人這時(shí)原來(lái)不想吃飯、舌苔很重、腹部脹滿、疲乏無(wú)力，如果使用去濕藥物以后，食欲就會(huì)增加，人很快就恢復(fù)了，療效自然提高。因此，診斷應(yīng)該結(jié)合中西醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)，共同認(rèn)識(shí)導(dǎo)致疾病的原因。

天津有一位很有名的中醫(yī)男科醫(yī)生曹開(kāi)鏞教授，他曾講過(guò)，器械檢查并不是只有西醫(yī)能用，而中醫(yī)為什么不能用?中醫(yī)也照樣能夠用。他說(shuō)因?yàn)閱慰咳说脑\斷有些地方是困難的，比如說(shuō)男性不育，要看精子是否異常，只需通過(guò)用顯微鏡觀察，答案馬上就出來(lái)了，但中醫(yī)卻很難從脈象里面反映出來(lái)。我十分贊同曹教授的說(shuō)法。再舉一個(gè)例子，如診斷婦女是否懷孕，西醫(yī)只須驗(yàn)個(gè)小便，很快就能根據(jù)尿的反應(yīng)有診斷結(jié)果。反過(guò)來(lái)看，有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)才能通過(guò)脈象中的“滑脈”把出來(lái)，但是一般的中醫(yī)并不一定能夠把脈把出來(lái)。這些都充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療的各自優(yōu)勢(shì)，也都充分說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合的必要性。

(編輯 湯知慧)