用藥的癲癇患者須監測血藥濃度

血藥濃度是指藥物在人體血液中達到穩定時的濃度，即規則服藥后，人體每天對藥物的吸收量和排出量相等，保持一種平衡狀態時的濃度。在血藥濃度監測技術出現以前，臨床醫生缺少判斷藥物在體內狀況的客觀指標，只能采用傳統的治療方法，參照推薦的平均劑量給藥。多數情況能夠得到預期效果，但是有部分藥物在不同病人身上的應用結果并不一致，一些患者得到有效治療，一些未達到預期療效，還有一些出現毒性反應。

丙戊酸鈉作為一線廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇均有較好的療效，臨床應用廣泛。但它具有厭食、惡心、嘔吐等不良反應，血藥濃度過高還可能引起肝臟損害。而丙戊酸鈉的療效及不良反應與其血藥濃度呈相關性，但給藥劑量和血藥濃度相關性不穩定，個體差異很大，劑量難以掌握。血藥濃度監測為臨床醫師判斷丙戊酸鈉的臨床療效、調整給藥劑量、制定個體化給藥方案提供了依據。

一般情況下，癲癇病患者剛開始藥物治療或常規治療劑量效果不佳，需加大藥物劑量時，應監測血藥濃度。長期服藥的患者，應每半年至一年監測一次血藥濃度。如果出現藥物不良反應或者癲癇發作頻率增加等情況，就應及時進行血藥濃度監測，以便查找原因，減少不良反應發生。 （廣西醫科大學附屬醫院主任醫師 周一海）