老年直立性低血壓的護理

1.直立性低血壓的處理。當老年患者發生直立性低血壓時，立即安置患者臥床休息，抬高床頭15°～20°，可降低腎動脈壓力，促使腎素釋放，增加血容量，以保證心腦血管等重要臟器的血液供應；按醫囑對癥治療，同時安慰患者，使其消除緊張情緒，注意對血壓的觀察。

2．體位變換護理。老年患者血管壁硬化，彈性減弱，順應性下降，動脈反射性代償調節機能差，加之心臟自律神經功能呈退行性改變，當體位變化時，因重力使血液滯留在低位，心排出量減少，因此，易發生直立性低血壓。凡確診為直立性低血壓的老年患者，變換體位時幅度要小，動作要緩慢，由臥位轉為直立位時，先坐起，同時做雙下肢屈伸活動，促進下肢靜脈回流，然后再立起，以防止或減少直立性低血壓的發生。

3.飲食護理。餐后血液積于內臟，使循環血量降低，此時突然站立，會導致直立性低血壓的發生。老年人進餐后收縮壓、舒張壓和平均動脈壓都下降，有引起大腦局部缺血和腦卒中的危險。如果在餐后低血壓的基礎上再發生直立性低血壓，對患者危害更大。因此，囑患者少量多餐，食物以易消化為主，餐后要休息片刻再站立走路。

4.用藥護理?？垢哐獕?、鎮靜、利尿及抗抑郁藥物均可引起老年人功能性直立性低血壓。因此，給老年患者用藥前先測量和記錄臥位與立位血壓；觀察患者在站立時是否有頭暈、黑蒙等癥狀；定時測量立位血壓，根據血壓變化調整用藥量，避免發生低血壓反應。

5.排便護理。老年人如廁蹲坑時間過長、便后突然站立時會發生直立性低血壓，這是護理中不可忽視的問題。應指導患者進食含適量纖維素的食物，保持大便通暢；便秘時，可用緩瀉劑；告知患者養成每天定時排便的習慣，最好采用坐式便器，必要時由家屬協助。

6.適量運動。起床1小時后進行鍛煉，如散步、做氣功等，通過運動增強呼吸、循環、消化功能及下肢肌肉肌力，提高體位改變的耐受力。

7.健康教育。向患者及家屬講解引起直立性低血壓的原因及應對措施，使他們了解直立性低血壓的預防。患者一旦出現眩暈、黑蒙、視物模糊、惡心等癥狀，立即坐下或躺下，并向醫護人員呼救。

（浙江省諸暨市璜山鎮中心衛生院 金玉萍 郵編：311809）