小心被胃食管反流病“忽悠”了

王大爺經常感到胸痛，不斷咳嗽，聲音還有些嘶啞。有的醫生懷疑他有冠心病，有的懷疑他是支氣管哮喘，還有的懷疑他是咽喉炎，但用了相關藥物又都不見好轉。最后到了消化內科才確診是胃食管的問題，是胃里的溶液反流到食管影響了周邊的器官，從而引起疼痛、咳嗽等一系列癥狀。通過抑制胃酸等治療后，王大爺原來的胸痛、咳嗽等癥狀都減輕了。

像王大爺這樣“走錯門診”的胃食管反流病患者相當多。如今，由于年齡、不良生活習慣等原因引起的胃食管反流病患者越來越多，但很多人對此病缺乏了解。胃食管反流病是胃、十二指腸內容物反流到食管，引起燒心、反酸、反食、上腹部疼痛等癥狀的一種消化道疾病。因為反流臨近咽喉、氣管、肺、口腔等組織器官，還會導致口腔和咽喉潰瘍、慢性咳嗽、哮喘、鼻竇炎等。又由于食管部位靠近心臟，食管炎引起的燒心痛與心絞痛極為相似，也非常容易混淆。因此，很多患者常常先到心內科、呼吸科或耳鼻喉科就診，而造成誤診、漏診。

專家提醒，確診胃食管反流病不要單純依賴胃鏡檢查，因為臨床上經常會碰到胃鏡報告顯示正常而實際為胃食管反流病患者。這是因為從胃里反流出來的東西酸性較強，涌上來后人體的自我保護機制會大量分泌唾液來中和酸性，胃酸被中和了，胃鏡下自然不會顯示有食管炎，但由于胃與食管連接處的“閥門”關不上（括約肌松弛），導致食物還是不斷地反流上來，使得患者產生“燒心”、“反流”的癥狀。

總之，當出現餐后燒心、反酸，睡后咳嗽不止，并伴有咽喉潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞等情況時，應該到醫院消化內科就診，以免延誤病情。改變生活方式是預防反酸、燒心的最好辦法之一。日常生活應注意以下幾點：

1.飲食不可過多：胃食管反流病的促成因素是食管下段括約肌不能有效關閉，以阻止胃內容物反流入食管，而飲食過飽引起胃中壓力增加，胃排空延緩，胃氣上逆導致反流。因此，本病發作多在進食后1小時左右，或反流癥狀加重。

2.少食辛辣酸甜食物：如高脂肪、巧克力等食物，常可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括約肌的張力，使其抗反流的防御機制下降。要嚴格戒煙和戒酒。

3.避免不良體位：本病常在身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時誘發或加重燒心感。夜間燒心、胸痛的發作，常在入睡后2～3小時，明顯與體位因素有關。

4.注意氣候影響：臨床所見本病發作常與季節氣候有關，夏秋季節轉換易萌發舊疾。濕熱與受寒也是誘發本病的重要因素。

5.積極治療便秘：胃食管反流病患者往往胃腸動力下降，排空功能障礙，有內熱便秘者多，而用力排便，又會使腹腔壓力增加，誘發胃氣上逆而反流。

6.減少藥物刺激：如阿司匹林、激素、阿托品、胰泌素、異丙腎上腺素等可刺激胃酸，使食管括約肌壓力降低。

7.食物加工合理：如經常食用烤、灼、燙、炙、炸等方法加工的食物，可直接灼傷食管黏膜，誘發病變。

8.減少情志影響：精神情志因素與消化道的分泌功能及其運動有密切的關系。在恐懼、焦慮、抑郁和絕望時，胃酸分泌會減少，而憤怒時會增加。從中醫的角度分析病機，則情志不暢，憂郁惱怒，肝失疏泄，橫逆脾胃，氣機升降失調，胃氣上逆，或肝郁化火，火灼胃陰，胃失潤降，食管失于濡潤，損傷胃及食管黏膜會誘發本病。

（山東中醫藥高等專科學校教授 王海亭 郵編：265200）