患酒渣鼻也要做胃鏡

張先生是都市白領，生活是過得順風順水，然而，久治不愈的酒渣鼻卻讓他十分難堪，嚴重影響他的情緒與工作。無奈之下，張先生只好到大醫院診療。醫生給他檢查后，開了化驗單讓他抽血化驗，然后還做了胃鏡檢查，等結果出來再制訂治療方案。這讓張先生大惑不解，自己是來看皮膚病的，抽血化驗還可以理解，怎么還要做胃鏡，況且自己的胃也沒有什么不舒適啊!面對張先生的疑惑，醫生為他做了一番解釋。

酒渣鼻又名玫瑰痤瘡，俗稱紅鼻子或紅鼻頭，是一種好發生于面部中央的慢性炎癥性皮膚病，按其發展過程分為紅斑期、丘疹期、鼻贅期三期，早期表現為在面部中央(常見于鼻部、兩頰、眉間、頦部)發生彌漫性暗紅色斑片，伴發丘疹、膿皰和毛細血管擴張，形似酒渣，晚期出現鼻贅。本病常和痤瘡、脂溢性皮炎同時存在。目前認為本病的發生主要與毛囊蠕形螨感染有關，但不是唯一的致病因素。精神緊張和情緒激動、胃腸功能紊亂(胃酸減少、便秘)、病灶感染(鼻炎、副鼻竇炎)、酗酒(慢性酒精中毒)、嗜食辛辣食物、冷風及高溫的刺激亦與本病的發生有關。此外，臨床研究還發現，酒渣鼻的發病與幽門螺桿菌感染有一定的關聯。

幽門螺桿菌感染之所以是酒渣鼻的致病因素之一，是因為幽門螺桿菌感染可引起胃泌素(促胃液素)釋放增加，而胃泌素除了是一種能促進胃部壁細胞分泌鹽酸的胃腸激素之外，還是一種能誘發紅斑的物質，胃泌素能刺激機體某些細胞分泌釋放一種血管活性物質——組胺，而組胺有促使毛細血管擴張、增強毛細血管通透性和黏膜腺體分泌等效應。所以說，幽門螺桿菌感染是導致酒渣鼻紅斑期的主要“元兇”。正是因為有了幽門螺桿菌的“助紂為虐”，才使得蠕形螨能在血流豐富的鼻子部位的皮膚內寄生并大量繁殖，導致毛囊周圍發炎紅腫，膿性分泌物又把毛囊開口堵塞，使鼻頭膿皰叢生、丘疹密布，進而使鼻子肥大變得凹凸不平，這就是酒渣鼻。另外，一旦感染了幽門螺桿菌，血液中也可能出現相關的抗體。

臨床上通過測定病人血清幽門螺桿菌相關抗體，以及做纖維胃鏡檢查、胃黏膜活檢，發現酒渣鼻病人相關抗體水平明顯增高。而經過正規治療后，相關抗體水平明顯下降，酒渣鼻的皮膚損害漸漸消退。臨床還發現，有些人感染幽門螺桿菌后，腹脹、腹痛等消化道癥狀不一定很明顯，但卻可能出現一些皮膚癥狀，酒渣鼻就是一個典型例子。當然，并不是所有酒渣鼻患者都與幽門螺桿菌感染有關。當酒渣鼻久治不愈或用其他藥物治療無明顯效果時，應當警惕這種感染的可能。因此，抽血化驗是為了測定病人血清幽門螺桿菌相關抗體，通過胃鏡檢查、胃黏膜活檢，確定有無幽門螺桿菌感染，然后才能制定正確的治療方案。 （廣西 錢進）