如何預防農民呼吸道職業病

呼吸道職業病是農業生產勞動中常見的一類疾病，主要是由吸入空氣中一些致病物質引起。隨著農村經濟的發展，應提高對此類疾病的認識，積極加以預防，以免發生不可逆變化而喪失勞動能力，甚至導致生命危險。

農民肺：醫學上稱為霉草塵肺。在晾曬、運輸、切割、翻動發霉的作物或柴草秸稈時，常會散發出霉菌孢子或嗜熱放線菌，致使支氣管和肺泡發生過敏反應，接觸后2～4小時即可發病。表現為胸悶、氣急、嗆咳，并咳出大量黏痰，嚴重者可同時伴有發熱、寒戰、全身不適、食欲不振等。農民肺反復發作并引發呼吸衰竭或肺心病者，死亡率可達10%左右。預防農民肺，一是要將收割下來的稻草、麥秸、豆稈、柴草及時曬干，晾干后再儲存。儲存柴草處要通風干燥，避免雨淋。二是在翻曬霉秸稈、柴草時，操作者應當站在上風位，盡可能使用長柄工具翻曬，以增大霉草與鼻腔之間的距離。三是要加強個人防護，最好戴厚層口罩或用清潔毛巾包住口和鼻。翻曬工作結束后，要及時清洗臉、手和鼻腔。一旦發病，應立即去職業病防治部門診治，切不可延誤治療。

蘑菇肺：從事栽培菇類的工作，是在潮濕的地下室或密閉的棚房內進行，環境條件很差，空氣不流通，操作人員常會吸入大量來自于蘑菇中的單孢子菌和甘草小孢多菌等真菌孢子而得病。發病癥狀類似傷風感冒，表現為流清涕、打噴嚏，繼而出現咳嗽、咳痰，病人多有胸痛、胸悶和氣喘，許多病人還常伴有發冷、發熱、寒戰、頭痛和四肢酸痛等。長期患病得不到適當的治療，可引起肺組織纖維化，成為不可逆的病變。

預防蘑菇肺，一是在栽培時，操作者應佩戴加有過濾紙的防護口罩，過濾紙應略大于進氣孔，使之不留縫隙，并且做到半天或者一天更換一次；二是摘下的蘑菇要妥善安放，防止菌類孢子在培育室內滋長蔓延，還可以在栽培室灑水降塵，以減少人員對菌類孢子的吸入；三是在蘑菇成熟期，在作業場所先充分通風后再進入，盡量減少人員在室內停留的時間，最好做到每隔一小時到室外呼吸一下新鮮空氣；四是患有呼吸道疾病和過敏性疾病的人禁忌從事蘑菇栽培工作。

塵肺：是由于長期吸入一定量的生產性粉塵引起的以肺組織纖維化病變為主的慢性疾病。生產性粉塵可分為無機性粉塵（如石英、石棉、煤、鐵、鉛、錳及水泥等）、有機性粉塵（如棉、亞麻、茶葉、毛、絲、角質及有機染料等）、混合性粉塵三種。其中，混合性粉塵最常見。在塵肺中，硅肺（由吸入含有游離二氧化硅的粉塵引起）是我國目前常見的、危害最嚴重的一種塵肺。塵肺通常表現為咳嗽、咳痰（干咳或少咳嗽），有不同程度的活動后乃至平靜狀態下的胸悶、氣短、胸痛等癥狀。其呼吸系統遭到嚴重損害，可并發“慢支炎”、肺炎、肺結核、肺氣腫與肺大泡、自發性氣胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病等多種疾病。

預防塵肺，一是在工程技術上要改革工藝流程，更新設備，采用濕式作業，如鑿石、鉆孔、碾磨及拌料等工種，對不能采用濕式作業的可密閉吸粉、除塵等；二是應重視個人防護，作業前戴好防塵口罩、防護眼鏡和穿防塵工作服，工作完畢應洗手、洗澡、更換工作服；三是經常接觸粉塵的作業人員要定期進行體檢，發現塵肺者要立即送醫院治療，爾后改換工種。

哮喘病：這是從事養雞、養兔業人員對微生物及皮毛過敏引起的疾病。主要是誘發哮喘，表現為氣急、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。因此，雞、兔舍應遠離住宅，飼養場（室）通風要好，清理雞舍、剪兔毛要戴口罩和手套，還要穿隔離衣。出現哮喘時，應及時治療，并暫停工作。

（四川省成都市第二人民醫院副主任醫師 寧蔚夏）