三伏天天灸治療支氣管哮喘100例

劉志良

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三伏天天灸治療支氣管哮喘100例

劉志良

(佛山市中醫(yī)院,廣東 528200)

灸法;天灸;支氣管哮喘

天灸療法是用中藥在人體特定的穴位上敷貼,使局部皮膚充血、潮紅,甚至起泡如灸瘡,故又稱“藥物發(fā)泡灸”、“發(fā)泡療法”。它根據(jù)“天人相應”的原理,以“冬病夏治”為理論依據(jù),利用三伏天天氣炎熱,在局部腧穴上敷以辛溫發(fā)散之藥,以達祛除寒邪,宣通經(jīng)絡,補益人體正氣之功效,臨床上用以治療多種疾病如支氣管哮喘等,是中醫(yī)學的一種外治法。由于其療法行之有效,操作簡單,近年來廣為流行。我院針灸科采用天灸治療哮喘患者100例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

100例患者均為本院針灸科門診和住院患者,其中男58例,女42例;年齡最小5歲,最大86歲;病程最短1.5年,最長36年。所有患者均符合1992年中華醫(yī)學會制訂的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準》(修正方案),且近1個月內(nèi)未使用過激素,無粉塵作業(yè)史,不合并有其他嚴重心肺疾病或腫瘤者。另設(shè)30例為對照組,均來自本院及健康自愿者,其中男15例,女15例;平均年齡為35歲。

2 治療方法

天灸的藥物組成為麻黃、細辛、白芥子等。初伏取定喘、膏肓俞、脾俞;中伏取大椎、風門、肺俞;末伏取大杼、定喘、腎俞。將各藥按比例研末,用姜汁和蜜糖調(diào)膏后切成1 cm×1 cm大小的方塊狀,在藥塊表面加入麝香適量,用3 cm×3 cm膠布固定貼于選用穴位上,成人貼敷40～60 min,兒童貼敷20～30 min。初、中、末伏各貼藥1次,3個月后統(tǒng)計療效。

3 治療效果

3.1 觀察指標

在初伏貼藥前及末伏貼藥后第10天,分別于清晨空腹采血,檢測治療前后IgE及CD4、CD8、CD4/CD8含量,并在治療前抽取健康患者靜脈血測定上述指標含量。觀察治療3個月后的臨床療效,以及治療前后哮喘患者的血清IgE含量比較和治療前后哮喘患者的T淋巴細胞亞群比較。

3.2 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中哮證的療效評定方法。

顯效 哮喘控制,聽診哮鳴音消失。

好轉(zhuǎn) 哮喘緩解或發(fā)作次數(shù)減少。

無效 哮喘無改善。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 治療組治療結(jié)果

100例患者中,顯效41例,好轉(zhuǎn)52例,無效7例,總有效率為93.0%。

3.3.2 兩組患者血清IgE和T淋巴細胞亞群比較

由表1可見,治療組患者治療前血清IgE及CD4、CD8、CD4/CD8含量與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01),治療組患者治療后血清IgE及CD4、CD8、CD4/CD8含量與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01),治療組患者治療后血清IgE及CD4、CD8、CD4/CD8含量與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。

4 討論

現(xiàn)代研究認為,支氣管哮喘是一種由多種因素引起的以嗜酸細胞和肥大細胞反應為主的呼吸道變應性炎癥、呼吸道高反應性、可逆性呼吸道阻塞為特征的疾病。在支氣管哮喘的發(fā)病過程中,T細胞活化有肯定的作用,研究表明,過敏性哮喘患者活化T淋巴細胞較正常人明顯增高,T淋巴細胞的異常活化是IgE產(chǎn)生的重要原因[2,3]。IgE的產(chǎn)生受T抑制細胞(CD8)的調(diào)節(jié), 二者有一恒定比值,一方發(fā)生改變,造成二者比值異常,從而使對IgE的調(diào)節(jié)功能紊亂,導致IgE過量產(chǎn)生。本實驗結(jié)果表明治療組IgE、CD4、CD8及CD4/CD8比值均有明顯變化(＜0.01),與文獻報道相符。

表1 兩組患者血清IgE和T淋巴細胞亞群比較

注:與對照組比較1)＜0.01;與同組治療前比較2)＜0.01

現(xiàn)代醫(yī)學對哮喘的治療主要以激素抑制氣道炎癥、氨茶堿類藥物擴張支氣管、色甘酸二鈉等藥物抑制炎癥介質(zhì)的釋放等3個方面。雖然大多數(shù)哮喘的急性發(fā)作可以得到控制,但復發(fā)率高,加上長期的激素治療其不良反應大,易產(chǎn)生耐藥性[4]。中醫(yī)學認為咳喘多屬陽虛,冬季寒邪襲肺容易引起疾病復發(fā),據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”的原則,故行“天灸”以“冬病夏治”;又且夏季三伏之令,人體腠理疏松,氣血暢通,易于藥物滲透吸收。從而降低機體的過敏狀態(tài),調(diào)節(jié)免疫機能,減低呼吸道對致敏源的敏感性,并解除支氣管平滑肌的痙攣及促進滲出液的吸收,達到抗過敏及平喘的作用,從而防治哮喘的發(fā)生[5]。

在藥物的作用方面,天灸療法多利用藥物的辛溫走竄之性,達到溫煦陽氣,驅(qū)散寒邪之效。如方中麻黃所含的麻黃堿及麻黃揮發(fā)油是平喘的有效成分, 2,3,5,6-四甲基吡嗪及L-a-萜品烯醇亦具平喘功效;細辛揮發(fā)油可降低毛細血管通透性,抑制白細胞游走,細辛或其醇提液均能使速發(fā)型變態(tài)反應總過敏介質(zhì)釋放量減少40%以上,證明有抗變態(tài)反應作用。在穴位的選擇上,中醫(yī)學認為哮喘發(fā)病與肺、脾、腎相關(guān),天灸所選穴位包括肺、脾、腎的背俞穴以及定喘、風門、大椎等。肺俞為肺之背俞穴,具有疏散風邪,養(yǎng)陰清肺之功;大椎穴為“三陽、督脈之會”,對調(diào)節(jié)一身之陽氣很重要;定喘為經(jīng)外奇穴,是緩解哮喘發(fā)作的有效穴位;風門能“治諸風”,與肺俞合用,有調(diào)肺氣,降氣平喘之功。現(xiàn)代研究證實刺激肺俞能提高巨噬細胞吞噬功能,升高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率,E玫瑰花環(huán)實驗顯示機體免疫功能增強;大椎可以使支氣管痙攣緩解,使呼吸道阻力下降而緩解哮喘,還能引起嗜酸性粒細胞減少,增強內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能,提高機體免疫力[6]。

綜上所述,天灸療法利用夏季炎熱氣候敷以辛溫、走竄、通經(jīng)兼平喘的藥物,達到溫陽利氣,驅(qū)逐內(nèi)伏寒邪,使肺氣升降正常,溫補脾腎,從而增強機體的抗病能力,對支氣管哮喘起到“冬病夏治”的作用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病證診斷療效標準[S].南京:江蘇科學技術(shù)出版社,1988:7-9.

[2] 閆春連.支氣管哮喘與可溶性白介素2受體[J].國外醫(yī)學·呼吸系統(tǒng)分冊,1995,15(3):529.

[3] Kay AB.淋巴細胞與哮喘[J].國外醫(yī)學·呼吸系統(tǒng)分冊,1992,12 (1):35.

[4] 鄭勁平,鐘南山.支氣管哮喘的病因與發(fā)病機理[J].新醫(yī)學,1993, 24(7):340-341.

[5] 王敏,馮運華,張淑良,等.中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1999:24.

[6] 尹進梅,黎萍.天灸的臨床護理指導[J].新疆中醫(yī)藥,2007,25(6): 56-57.

2010-01-28

劉志良(1963 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2011)01-0049-02

R246.1

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.049