唯陰康聯合定菌生膠囊治療妊娠期細菌性陰道病58例

張麗萍，畢翠玲

(浙江省長興縣婦幼保健院，浙江 湖州 313100)

細菌性陰道病是育齡期婦女的常見病和多發病，是由于生殖道正常菌群數量減少，加德納桿菌、嗜血桿菌等厭氧菌群數量增加所致，妊娠婦女的感染率為16% ～29%，可使早產、羊膜絨毛膜炎、胎膜早破及產褥期感染發生率明顯升高，嚴重影響母嬰安全和產科質量[1-2]。近年來，隨著性病病原體感染譜的變化，細菌性陰道病發病率逐年升高，高達24% ～65%，遠遠高于陰道滴蟲與霉菌感染發病率之和，已成為目前婦產科發病率最高的疾病[3]，引起了醫學界的廣泛關注。我院應用唯陰康聯合定菌生治療妊娠期細菌性陰道病，取得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準[4]:陰道分泌物均質、稀薄、白色，呈牛乳狀白帶，黏附于陰道壁;革蘭染色線索細胞(≥20%)陽性;陰道側壁分泌物涂片pH＞4.5;胺試驗陽性。以上4項符合3項即可診斷為妊娠期細菌性陰道病。選擇2009年5月至2010年5月我院收治的妊娠期細菌性陰道病患者116例，年齡22～39歲，平均(28.5±3.6)歲;孕周10～36周，平均(24.5±2.5)周;均無習慣性流產、先兆流產、早產、前置胎盤等疾病。按隨機數字表法均分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、孕周、病程、病情等一般資料經統計學分析，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者每日睡前用2%碳酸氫鈉液擦洗外陰后，于陰道內放置唯陰康(天津市興通醫療器械有限公司)1支，每日1次;次日睡前清洗外陰后，于陰道內放置定菌生膠囊(內蒙古雙奇藥業股份有限公司)1粒，每日1次。對照組每日睡前清洗外陰后，于陰道內放置復方甲硝唑栓(吉林晶珠藥業有限公司)1枚，每日1次。兩組均以連續用藥10 d為1個療程，停藥7 d后來院復查臨床癥狀、體征和實驗室檢查。用藥期間禁止性生活，避免全身和局部使用其他任何抗生素類藥物。觀察和記錄兩組用藥期間療效、不良反應和不良妊娠結局情況，對顯效患者定期隨訪、記錄復發情況。

1.3 療效評價標準

顯效:臨床癥狀、體征基本消失，線索細胞陰性，陰道pH小于4.5，胺試驗陰性;有效:臨床癥狀、體征部分消失，線索細胞陰性，陰道pH小于4.5，胺試驗陰性;無效:臨床癥狀、體征無明顯變化或加重，線索細胞陽性，陰道pH大于4.5，胺試驗陽性。以顯效和有效合計為總有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

兩組患者臨床療效比較結果見表1。可見，觀察組總有效率高于對照組，但差異無顯著性意義。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 隨訪情況

兩組治療期間均未發生早產、羊膜絨毛膜炎、胎膜早破等不良妊娠結局。對照組局部刺激不適4例(6.90%)，觀察組未發生不良反應。觀察組復發4例，復發率為8.89%(4/45);對照組復發9例，復發率為30.00%(9/30)。觀察組復發率明顯低于對照組，差異有顯著性意義(χ2=5.60，P ＜0.05)。

3 討論

細菌性陰道病是陰道內正常菌群失調所致的一種混合性細菌感染，但臨床表現及病理特征并無炎癥改變。妊娠期婦女由于體內雌激素水平增高，一方面使陰道黏膜充血、水腫和通透性增強，宮頸管腺體分泌增加，分泌物明顯增多;另一方面使陰道上皮細菌內的糖原積聚，為細菌的生長創造了條件;加上妊娠使機體免疫力下降，更易發生陰道內菌群失調而引起感染[5]。大量文獻證實，妊娠期細菌性陰道病可直接導致不良妊娠結局，一旦發現必須進行積極治療。但為盡量減少藥物對胎兒的影響，妊娠期婦女所能選擇的藥物及治療方式嚴重受限，治療效果往往并不理想且易復發。細菌性陰道病已成為近年來長期困擾婦科醫生的一道難題。

復方甲硝唑栓是目前治療妊娠期細菌性陰道病的常規藥物，主要成分為甲硝唑、人參皂苷和維生素E，能有效對抗厭氧菌，可使臨床癥狀迅速好轉，但并不能殺滅加德納桿菌，且長期應用易產生耐藥性，復發率較高[6]。本研究結果顯示，應用復方甲硝唑栓的對照組復發率高達30%，且部分患者出現局部刺激癥狀，不易被接受。

唯陰康是由納米銀和醫用碳纖維生物材料合成，能有效殺滅、清除陰道內致病菌，可起到滅菌止癢、消除異味、調節陰道內環境、恢復正常生理的作用;同時，唯陰康外殼為一次性推進器，根據人體解剖學設計，可直達陰道深部，方便衛生，且不使用其他任何藥物，對胎兒無影響[7]。定菌生膠囊是一種乳酸桿菌制成的微生態制劑，除了可維持陰道的微生態平衡外，還能牢固地粘附于陰道黏膜上皮，形成空間性占位保護作用，阻斷了病原微生物對陰道上皮的入侵[8]，從而進一步去除誘因，恢復陰道正常菌群，有效地防止了復發。本研究結果表明，唯陰康聯合定菌生膠囊治療妊娠期細菌性陰道病，能夠明顯降低復發率，相比甲硝唑栓更為安全、方便、有效，值得臨床進一步推廣。

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[4]樂 杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2008:241.

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[8]張 力，喬麗雅.定君生膠囊用于妊娠期細菌性陰道病的臨床觀察[J].中國優生與遺傳雜志，2007，15(9):77-79.