沙格司亭治療白細胞減少癥34例

張啟祥，許海林

(浙江省建德市第一人民醫院，浙江 杭州 311600)

白細胞減少癥(leukopenia)是一種較常見的血液病，嚴重危害著人類健康。外周血中白細胞數持續低于4×109/L時，基本就可以稱為白細胞減少癥。近年來，集落刺激因子類藥物的研究受到國內外廣泛關注[1]，沙格司亭作為一種集落刺激因子，可以促進白細胞數目的增多。筆者采用沙格司亭治療白細胞減少癥取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院確診為白細胞減少癥的患者34例，年齡21～60歲，平均43歲，外周血白細胞數均持續低于4×109/L，均無明顯的心、肝、腎功能障礙和造血功能障礙。隨機均分為治療組和對照組，兩組患者的年齡、病情嚴重程度、治療時間等無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療與觀察方法

兩組患者在相同環境中休息、治療，飲食起居基本相仿。對照組每天給予普通提升白細胞的藥物進行治療，治療組皮下注射沙格司亭(商品名特爾立，批號為20070122，廈門特寶生物制品有限公司)3 μg/kg，每日 1 次。治療前和治療后 5 d，10 d，15 時對兩組患者進行血常規檢測，分析實驗數據，并觀察患者不良反應。

1.3 療效評定標準

按血液病診斷及其療效評定標準[2]并結合實際情況，顯效為治療5 d后白細胞數目不低于4×109/L或與原值相比提高100%以上;有效為治療10 d內白細胞總數不低于4×109/L，恢復到正常水平;無效為治療15 d后白細胞總數仍未恢復到正常水平。以顯效與有效之和計算總有效率。

1.4 統計學處理

采用Excel 2003建立數據庫，應用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05表示兩組差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后白細胞計數比較見表1，治療后兩組臨床療效見表2。

表1 兩組患者治療前后白細胞計數比較(±s，×109/L)

表1 兩組患者治療前后白細胞計數比較(±s，×109/L)

注:與對照組比較，▲P＜0.01。

組別治療組(n=17)對照組(n=17)治療前2.66±0.91 2.83±0.79治療后5 d 3.83±0.76▲3.00±0.88治療后10 d 4.21±0.49▲3.40±1.34治療后15 d 4.54±1.10▲3.80±2.33

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

治療過程中，治療組患者有3例(17.65%)出現發熱(37.5～38.5℃)，2例(11.76%)出現關節肌肉酸痛，均可自行恢復，個別患者給予消炎痛、非那根后癥狀消失，無患者出現皮疹;對照組未見明顯不良反應。

3 討論

白細胞減少癥的癥狀主要有乏力、頭暈、心悸、易外感發熱等，歸屬于中醫學“氣血虛”“虛勞”“溫病”“諸虛不足”等范疇。引起此病的原因很多，周圍循環粒細胞分布異常、骨髓損傷以及血管外組織內粒細胞需求增加、消耗加速等都可以造成白細胞數量減少，對人類健康有嚴重威脅[3]。

沙格司亭作為集落刺激因子，可刺激骨髓多能造血干細胞向粒單系組細胞集落分化，并使其發育為成熟粒細胞、巨噬細胞的體液性造血因子[4]。本研究顯示，治療組在注射沙格司亭后，患者的白細胞計數增高數顯著高于對照組，隨著沙格司亭作用時間的延長，患者治愈效果與對照組相比更加明顯，在治療5，10，15 d后，白細胞水平恢復正常日益明顯，表明沙格司亭的治療效果優于普通升白細胞藥物，可以作為治療白細胞減少癥的有效藥物，雖然部分患者在用藥期間出現了一些不良反應，但均可通過自身調節作用消除[5]。

[1]張之南.血液病診斷及療效標準[M].天津:天津科學技術出版社，1991:149.

[2]Aapro MS，Cameron DA，Pettengell R，et al.EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the incidence of chemotherapy-induced febrile neutropenia in adult patients with lymphomas and solid tumours[J].Eur J Cancer，2006，42(15):2 433-2 453.

[3]李麗慶，張萬嶺，李 向，等.粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GMCSF)的臨床療效[J].中國腫瘤臨床，1995，22(4):260.

[4]王嘉璽，鄒民吉，黃碧蓮，等.人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子在大腸桿菌中的克隆與表達[J].生物工程學報，1995，11(1):33-38.

[5]張智清，張 穎，路秀華，等.人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子eDNA5-端的修飾提高其在大腸桿菌的表達[J].病毒學報，1993，9(2):136-143.