乙肝病毒對孕中期孕婦微量元素的影響探討

曾赤佳 劉建雷 趙東

乙肝病毒為國內危害極大的病毒感染，可能導致人體微量元素的改變，微量元素對于營養的需求增加的妊娠孕婦具有重要意義，可影響孕婦的正常代謝、胎兒的生長發育及免疫功能等。本文通過對乙肝病毒攜帶者孕婦微量元素測定，旨在了解乙肝病毒攜帶對孕婦微量元素的影響，指導其合理補充所需微量元素，以保證各種微量元素的均衡攝入，確保孕婦產后快速恢復、新生兒順利成長。

1 對象與方法

1.1 研究對象

攜帶乙肝病毒的孕中期孕婦210例，中位年齡26.6歲，同時隨機選取健康孕中期孕婦200例作為正常對照組，中位年齡26.4歲。

1.2 方法

PCR定量篩查HBV陽性孕婦，微量元素專用肝素鋰抗凝管采集孕中期孕婦靜脈血，采用BH5100T型博暉全血多元素分析儀全血鐵、鈣、鋅、鎂和銅元素，BH2100T型博暉鎢舟元素分析儀測定鉛及鎘元素，博暉公司的原裝質控品進行質控。各元素的參考范圍如下：Ca（1.55～2.10）mmol/L；Cu（9.4～39.3）μmol/L；Fe（7.52～11.82）mmol/L；Zn（76.5～170）μmol/L；Mg（1.12～2.06）mmol/L；Pb（0～100）μg/L；Cd（0.0～5.0）μg/L。

1.3 統計學處理

各項指標均以均數±標準差（±s）表示，采用SPSS11.5統計軟件進行統計分析。組間比較經方差齊性檢驗后采用獨立樣本t檢驗，百分率比較采用x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 乙肝病毒攜帶者孕婦與健康孕婦7種微量元素測定

乙肝病毒攜帶者孕婦全血Mg水平低于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），全血Ca亦低于健康孕婦(P＜0.05)。兩組間全血Ca、Cu、Fe、Zn水平差異均無統計學意義。乙肝病毒攜帶者孕婦全血、Pb、Cd水平高于正常對照組，差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01)，見表1。清鎂元素與乙肝病毒存在一定影響是一致的，可能乙肝病毒對肝臟的損傷導致鎂元素的流失過多或吸收下降，從而對孕婦產生危害。乙肝病毒攜帶者孕婦全血鈣、銅、鐵、鋅元素與健康孕婦差異無統計學意義。

乙肝病毒攜帶者孕婦有害元素鉛、鎘水平高于健康孕婦，差異有統計學意義，可能與乙肝病毒導致肝臟受損，對這些有害元素的代謝能力下降而在體內積存。重金屬鉛對孕婦和胎兒影響極大，是重金屬污染中毒性較大的一種，一但進入人體很難排除。直接傷害人的腦細胞，特別是胎兒的神經板，可造成先天大腦溝回淺，智力低下。鉛污染易導致流產，孕婦血鉛每升高0.4mmol，自然流產的危險性就上升1倍多。鎘是重要的有害金屬之—。研究證實，日常接觸鎘可能造成腎臟損傷[4]。鎘接觸的主要途徑是消化道，鎘和鐵在消化道的吸收都是通過小腸上皮細胞上的二價金屬轉運蛋白，在機體鐵缺乏和需鐵量增加時，該蛋白的表達上調，在對鐵吸收增加的同時，對鎘的吸收也大量增加，孕婦同時具備鐵需要量增加和嚴重貧血，從而導致了鎘吸收和蓄積增多[5]。

表1 乙肝病毒攜帶者孕婦與健康孕婦7種微量元素測定結果(±s）

表1 乙肝病毒攜帶者孕婦與健康孕婦7種微量元素測定結果(±s）

組別 Ca(mmol/L) Cu(μmol/L) Fe(mmol/L) Zn(μmol/L) Mg(mmol/L) Pb（μg/L） Cd（μg/L）乙肝病毒攜帶者孕婦 1.61±0.13 24.34±5.95 7.69±0.87 88.84±15.46 1.40±0.16 29.76±13.48 0.92±0.96正常對照組 1.63±0.12 23.51±5.45 7.66±0.70 88.97±15.48 1.43±0.13 27.40±7.23 0.61±0.50 F值 1.72 1.88 6.96 0.14 3.92 21.62 23.27 t值 -1.54 1.47 0.42 -0.086 -2.07 2.23 4.2 P值 0.12 0.14 0.68 0.93 0.039 0.026 0

2.2 乙肝病毒攜帶者孕婦與健康孕婦微量元素缺乏比較

乙肝病毒攜帶者孕婦缺鎂率高于正常對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），缺鈣率、缺鐵率、缺鋅率高于正常對照組，差異無統計學意義。乙肝病毒攜帶者孕婦高鎘率高于正常對照組，但差異無統計學意義，見表2。

表2 乙肝病毒攜帶者孕婦與健康孕婦微量元素缺乏百分率對比（%）

3 討論

在臨床上乙肝病毒攜帶和微量元素異常均對妊娠孕婦有極大的危害，乙肝病毒對母親可致產后出血、DIC，對圍產兒可致早產、死胎、新生兒死亡及母嬰傳播。微量元素異?？捎绊懺袐D的正常代謝、胎兒的生長發育及免疫功能等。朱文彪[1]和萬波等[2]研究發現孕婦體內微量元素Fe、Cu、Zn、Pb、Cd水平異常可能是引起不良妊娠結局的原因之一。

乙肝病毒攜帶者孕婦全血鎂元素水平低于正常對照組，缺鎂率高于正常對照組，均有統計學差異，這與孫麗萍[3]的研究血

乙肝病毒攜帶孕婦微量元素異?？赡芙o孕婦帶來極大的危害，需要高度重視，定期進行微量元素測定，根據測定結果指導合理飲食[6]，注意有益微量元素的補充，減少有害重金屬的污染。

[1]朱文彪，馮煒強，盧海濤.微量元素異常與不良妊娠結局的關系初探[J].中國婦幼保健，2008，23(8):1089-1090.

[2]萬波，王冬娥，付四毛，等.孕期微量元素變化與妊娠不良結局相關性研究[J].中國婦幼保健，2008，23(22):3084-3086.

[3]孫麗萍.Mg、Cu、Fe、Zn、Se對乙肝病毒的影響[J].中國公共衛生，2004，20（11）：1381.

[4]HellstrSm L，Elinder CG，Dahlberg B，et al.Cadmium exposure and end-stage renal disease[J].Am J Kidney Dis，2001，38（5）:1001-1008.

[5]王海燕，王克躍，楊莉萍.孕婦血清鐵鋅水平與鎘毒效應關系[J].中國公共衛生，2008，24(6)：641-643.

[6]王治惠.微量元素與孕期健康之淺談[J].當代醫學，2011，17(13)：37-38.