成人修復正畸矯正的臨床效果觀察

張靜

牙齒作為五官中比較重要的美觀器官，隨著生活水平的提高，人們對牙齒的要求，也越來越高，不再僅僅以滿足于咀嚼和磨碎食物為目的[1]。人們不禁要求牙齒要健康，更要求牙齒的美觀。近年來，隨著修復矯正技術的不斷提高，以及義齒修復和安裝的不斷完善，對成人正畸以及牙體缺損的修復都取得了較好的效果[2-3]。本研究，2010年07月至2011年05月期間，我院診治的30例成人修復正畸患者，對其病例進行回顧性分析。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年07月至2011年05月期間，我院診治的30例成人修復正畸患者，其中男性患者12例，女性患者18例，年齡18.2～40.4歲。

1.2 治療方法 根據患者的不同癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，必要時，請相關科室進行會診，制定最佳的治療方案[4]。口腔科醫生還要根據患者不同的口腔健康情況，與患者進行充分溝通，通過取樣研究模和拍攝X線全景片，進行準確的測量和分析，制訂正畸與修復的綜合治療方案。并告知患者及其家屬，在取得其同意后，首先進行正畸前的先期相關綜合治療。為了排除病變，以及確定是否有骨缺損，還要對患者的顳頜關節和牙槽骨，進行必要的檢查。正畸方法主要是通過方絲弓矯正技術，對安格一、二、三類患者進行矯正。使用鎳膚絲，對牙齒進行排擠，通過一、二類牽引，調整矯正錯頜畸形。用方絲對頜關系進行調整，恢復原有的關節紊亂和咬頜曲線。修復的主要內容包括：固定橋修復、瓷貼面修復、活動橋修復粘結橋修復，以及光固化修復等方面。

2 結果

30例成人修復正畸患者，經過正畸修復治療后，都達到理想的修復效果，取得了滿意的美觀效果。隨訪半年，都沒有出現明顯的不良反應。詳細結果見表1。

表1 30例成人修復正畸患者的臨床療效

3 討論

成年正畸的就診原因相對比較復雜，往往存在外傷、復發、治療失敗等多種病因。成年人在學習、工作等方面，對自身外觀的要求相對較高，使其心理上也會出現相應的變化。成年人嚴重的骨型畸形，單純通過正畸的牙移動，一般很難達到理想的美觀效果，此類患者需要通過正畸和正頜的聯合治療，改善患者的面型。當成年人的面部和口腔畸形得到改善，人也越來越自信，治療就不單純是生理功能的治療了，還起到多方面的療效。在治療前和治療過程中，醫生要與患者及其家屬保持良好的溝通，不能夸大其治療的結果，也要將治療將會出現的結果和不良反應都如實告知。患者往往對治療結果表現出過高的期望，甚至急于求成，醫生要及時進行正確的引導，一旦處理不當，很容易導致醫療糾紛[5]。

修復前進行正畸是為了修復缺失牙，創造有利的條件，降低其修復的難度，提高修復后的功能和美觀效果。對于牙缺失患者，在正畸治療的同時，還可以利用缺牙間隙解除擁擠，對牙缺失間隙和預修復基牙的位置、排列等方面進行調節，有助于去除病理性錯牙合因素。當取得正常的牙缺失間隙后，再進行義齒修復。糾正不良咬合關系，避免過多地磨除牙體組織。

對于具有口腔基礎條件差、部分牙齒有明顯松動、較難建立正常牙合關系、支抗喪失等不利因素的患者，正畸修復方法主要體現為，將高位牙壓低或者將低位牙升高；調整中線，合并間隙，調整牙間隙的對稱性，預留合適的間隙寬度；糾正鄰牙、基牙的臨近關系，調整與唇、頰、舌之間形成的畸形。矯正越到位，正畸修復的美觀效果就更好。由于成人患者上下頜骨發育以及固定等問題，需要修復后牙齒的位置變化不能太大。而臨床上，往往多種畸形同時存在，并且存在時間較長，使患者牙槽骨對正畸修復、矯治力的順應性下降，從而加大了牙移動的阻力[6]。

對患者的牙齒進行矯治前，醫生應該對患者的口腔結構和具體病情進行綜合評估，并要考慮到患者的心理壓力和生理承受能力等因素，向患者及其家屬詳細介紹正畸修復過程中可能出現的問題，以及正畸修復后可能達到的臨床治療效果。修復正畸前，為了準確了解患者的口腔內病變情況，治療前進行相關的口腔輔助檢查，根據上述結果，結合臨床經驗，醫生制定安全、有效的治療方案[7]。

本研究中，2010年07月至2011年05月期間，我院診治的30例成人修復正畸患者，對其病例進行回顧性分析。30例成人修復正畸患者，經過正畸修復治療后，都達到理想的修復效果，取得了滿意的美觀效果。隨訪半年，都沒有出現明顯的不良反應。總而言之，成人修復正畸矯正治療，能夠恢復原有的口腔功能，滿足的美觀需求，值得臨床廣泛推廣。

[1]陳楊熙.成年人正畸[J].中華口腔醫學雜志，2010，39(2)：246-248.

[2]錢江.成人修復前正畸矯正3O例臨床分析[J].浙江臨床醫學，2008，10(1)：44-45.

[3]唐弘夫.成人修復口腔正畸矯正78例臨床分析[J].當代醫學，2010,16（20）：98-99.

[4]朱北蘭，郭月紅.42例缺失患者正畸后修復的療效觀察[J].上海口腔醫學，2009，12(4)：295-296.

[5]高鳳梅.成人牙周病的正畸治療[J].山西職工醫學院學報，2008，l8(3)：22-23.

[6]耿宏杰.成人修復正畸矯正患者的臨床分析[J].中國實用醫藥，2010，5（10）：100-101.

[7]韓秀芳.成人修復正畸矯正45例臨床分析[J].中國醫藥導報，2009，6（16）：146-147.