針藥并用治療膝關節骨性關節炎40例療效觀察

賴展少

膝關節骨性關節炎多發于中老年人群，是一種慢性進展性關節疾病，主要是膝關節軟骨組織退化從而給骨質以及滑膜造成損傷性影響。筆者所在醫院自2009年1月至2010年12月對20例膝關節骨性關節炎患者實施針灸配合中藥的治療方案，取得了顯著治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2009年1月至2010年12月所收治的膝關節骨性關節炎患者40例，男15例，女25例，年齡47～74歲，平均(56.2±2.5)歲，病程2個月至4年，平均3.1年，其中單膝35例，雙膝5例。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 隨機將40例患者分為A、B兩組，每組20例，A組治療組，實施針灸治療措施的同時服用本院配置方劑，并用藥渣復煎后對患處進行熏洗;B組為對照組，采取注射透明質酸鈉治療方案，治療一個月后對比兩組患者的治療效果。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2.2 治療方法

1.2.2.1 治療組 ①針灸:選取梁丘、陰陽陵泉、血海以及內外膝眼等穴位，首先對上述穴位進行消毒，針灸用針為30號1.5寸毫針，采取瀉法對局部穴位直刺，每隔一天針灸一次，每次留針30 min，中間行針3次。②中藥方:本院自行配置中藥方劑:獨活及熟地各20 g，寄生、當歸、杜仲、炙首烏、白芍各15 g，制草烏、川牛膝、炙甘草以及赤芍各10 g，三七粉5 g。對于疼痛感為明顯的患者，適量增加元胡、紅花;有氣虛癥狀的患者增加黨參和黃芪;陽虛患者增加制附子、淫羊藿;熱重患者增加忍冬藤以及稀簽草，并將熟地去除;骨質增生癥狀較為嚴重的患者，增加骨碎補以及補骨脂。本方劑一日一劑，早晚兩次，藥渣進行復煎對患處進行熏洗。治療期限為一個月。

1.2.2.2 對照組 選取髕韌帶內側關節腔內注射透明質酸鈉凝膠，存在積液的需先行抽出，一次注射2 ml，一周一次，治療期限為一個月。

1.3 治療效果評定標準 疼痛:0分:無疼痛感，活動自如;1分:偶感疼痛，行走距離多于1km;2分:偶感疼痛，行走距離300 m～1km，3分:常感疼痛，行走距離300 m以下。晨僵:0分:起床即可行走;1分:需稍加活動不適癥狀消失;2分:起床后有疼痛感，活動后減輕;3分:疼痛感明顯，活動后依舊;將患者的治療效果分為四個等級，臨床控制:臨床癥狀消失，關節活動恢復正常，積分減少95%以上;顯效:癥狀消失，積分減少70% ～95%;有效:癥狀基本消失，行動輕微受限，積分減少30% ～70%;無效:癥狀及活動無改善，積分減少小于30%。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件，計量數據用均數±標準差(±s)表示，組間分析采用方差分析，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果詳見表1。

表1 兩組患者膝關節骨性關節炎治療效果(%)

上述表格數據顯示，治療組總有效率為95%;對照組總有效率為75%，兩組患者治療效果差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

膝關節骨性關節炎的病機及病因在中醫方面尚未形成一致意見，一般認為該病與自身免疫。關節再和傳導紊亂以及細胞因子有關，中醫理論中并不存在膝關節骨性關節炎這一病名，根據患者的主要臨床癥狀，大致對應的是中醫理論當中的痹癥以及骨痹等。本院自行配置的中藥方劑具有滋腎益肝、祛除痹邪之功效，臨床應用證實其差異有統計學意義(P＜0.01)的治療效果。

本次研究結果顯示，治療組總有效率為95%，而對照組總有效率為75%，兩組患者的治療效果具有十分顯著的差異，這有力驗證了對于膝關節骨性關節炎患者而言，采取針灸與中藥方劑相結合的治療方案相比單純使用透明質酸鈉凝膠注射的治療方案，治療效果更加顯著。筆者認為，透明質酸鈉凝膠只能治標，在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，只能發揮短暫效果，但中醫可以治本，可以從根本上緩解患者癥狀。總之，對于膝關節骨性關節炎患者實施針藥并用的治療方案，治療效果顯著、且具有較好的鎮痛及抗炎功效，具有極大的臨床應用及推廣價值。

［1］ 李凌漢.綜合療法治療膝關節骨性關節炎50例.中國中醫藥信息雜志，2004，12．

［2］ 于璟玲.針灸及中藥離子導入治療膝關節骨性關節炎的療效觀察.中國自然醫學雜志，2000，03．

［3］ 徐建武，丁建中.手法配合中藥外洗治療膝關節骨性關節炎的臨床療效觀察.首都體育學院學報，2005，01．

［4］ 楊永暉，蘇國宏，孫奎，等.中藥薰洗及溫針灸法治療膝關節骨性關節炎臨床觀察.中醫藥臨床雜志，2004，02．