消旋卡多曲治療嬰幼兒水樣腹瀉療效觀察

楊 慶

嬰幼兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，也是威脅嬰幼兒健康及生命的主要疾病之一，是世界性公共衛生問題。目前臨床治療中，嬰幼兒腹瀉病的對癥治療效果并不十分理想，我院于2010年10月～12月通過應用抗分泌劑消旋卡多曲治療嬰幼兒水樣腹瀉108例，取得良好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 108例均是秋冬季腹瀉病流行期間急性腹瀉患兒，符合1998年全國腹瀉病診斷標準。急性起病，病程在2 d內，年齡6～24月，其中男58例，女50例，糞便均為水樣或蛋花湯樣，無膿血。按就診先后隨機分成觀察組和對照組。觀察組54例，其中男30例，女24例，平均病情28 h;對照組54例，男28例，女26例，平均病情30 h。兩組患兒性別、年齡、病程分布經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 應用利巴韋林，雙八面體蒙脫石，微生物調節劑及液體療法等綜合治療作為對照組，在此基礎上加用抗分泌劑消旋卡多曲，3次/d，1.5 mg/(kg·次)。療程3 d作為觀察組。同時記錄患兒腹瀉次數、觀察糞便性狀、脫水情況等。

1.3 療效評定標準 顯效:治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善;無效:治療72 h內糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。以顯效加有效計算總有效率。

2 結果

見表1。

表1 兩組小兒水樣腹瀉治療效果比較(例，%)

3 討論

嬰幼兒腹瀉，是由多種病原多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為主要表現的一組疾病。嬰幼兒秋季腹瀉主要由病毒感染所致，由于病毒引起腸黏膜上皮細胞的變化，黏膜壞死脫落，使腸黏膜屏膜功能受到損傷，造成腸功能紊亂，腸道分泌物大量增加，超過結腸吸收功能及吸收功能減少而引起腹瀉。因此在對癥治療中，抑制腸道過度分泌，能夠減少腸道水、電解質流失、快速改善嬰幼兒腹瀉癥狀。消旋卡多曲是一個腸道腦啡肽酶抑制劑。腦啡肽酶可降解腦啡肽，消旋卡多曲可選擇性、可逆性的抑制腦啡肽酶，從而保護內源性腦啡肽免受降解，延長消化道內源性腦啡肽的生理活性，減少水和電解質的過度分泌。本組病例采用利巴韋林，雙八面體蒙脫石，微生物調節劑及液體療法等綜合治療作為對照組，在此基礎上加用抗分泌劑消旋卡多曲作為觀察組，結果表明，加用抗分泌劑消旋卡多曲的觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.01)，且用藥期間無明顯不良反應，表明消旋卡多曲同時配合利巴韋林、腸黏膜保護劑、ORS、微生物調節劑等藥物使用，對嬰幼兒水樣腹瀉的治療效果良好，且口感好，吸收迅速，快速改善癥狀，使用安全方面，值得臨床推廣使用。