福建省南平市鄉村醫生參與結核病控制工作情況調查研究

周培文 徐吉孫 黃秋萍 陳求揚 林淑芳 林勇明

(1.福建省南平市疾病預防控制中心 南平 353000;2.福建省疾病預防控制中心 福州 350001)

福建省南平市鄉村醫生參與結核病控制工作情況調查研究

周培文1徐吉孫1黃秋萍1陳求揚2林淑芳2林勇明2

(1.福建省南平市疾病預防控制中心 南平 353000;2.福建省疾病預防控制中心 福州 350001)

有資料報道大多數結核病可疑癥狀者首次就診在村衛生室,但大多數鄉村醫生對結核病認識不足,導致不能及時將結核病可疑癥狀者轉診至結核病防治機構[1-2];歷年的結核病控制項目工作反映鄉村醫生在結核病診斷治療過程中扮演著重要的角色[3]。我市所轄的10個縣(市、區)自2002年實施世行貸款/英國贈款結核病控制項目以來,鄉村醫生參與結核病防治工作能力得到全面提升。

1 資料和方法

1.1 資料 來源于2002—2008年福建省南平市所有結核病控制項目季度報表和結核病信息管理系統,及2009年對6個縣(市、區)鄉村醫生進行的結核病防治知識知曉率調查問卷。

1.2 方法 對各縣2002—2008年間鄉村醫生培訓報表及經費,肺結核病人發現、治療管理等信息進行匯總分析;抽查6個縣(市、區)疾病預防控制中心結核病防治門診組織各鄉鎮衛生院對所轄的所有鄉村醫生采用統一的問卷進行調查。問卷內容包括基本情況(性別、年齡、文化程度等)及結核病防治知識、態度和行為等相關內容。資料經核對后采用Epi6.0軟件錄入,用SPSS11.0軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 鄉村醫生培訓情況 2002—2008年,10個縣(市、區)疾病預防控制中心充分利用世行項目對各轄區內的鄉村醫生進行培訓,共舉辦鄉村醫生結核病防治培訓班261期,參加培訓11 323人次,花費培訓經費31.52萬元。

2.2 活動性肺結核病人發現、治療管理情況

2.2.1 肺結核病人登記情況 7年間,新涂陽病人登記率從2002年的22.86/10萬,上升至2008年的36.67/10萬(表1)。

2.2.2 涂陽肺結核病人治療管理情況 7年間全市登記治療滿1年涂陽肺結核病人平均治愈率為89.5%,涂陽肺結核病人治療失敗率從3.4%下降到0.5%,丟失率也從3.9%下降到0.9%(表2)。

表1 2002—2008年肺結核病人登記情況

表2 2002—2008年涂陽肺結核病人治療轉歸情況

表3 2002—2008年鄉村醫生參與結核病防治工作情況

2.2.3 鄉村醫生參與結核病防治工作情況 7年間,全市接受規范培訓的鄉村醫生共8 367人,鄉村醫生共轉診可疑癥狀者41 570人、督導病人11584例。詳見表3。

2.3 鄉村醫生結核病防治知識知曉情況

2.3.1 鄉村醫生結核病基本知識的掌握情況88.8%的鄉村醫生知道肺結核為法定乙類傳染病;78.1%的鄉村醫生正確認為“咳嗽、咳痰”大于2周以上就應該考慮有可能得肺結核;80.3%知道新發現肺結核病人必須規范治療6個月以上。

2.3.2 鄉村醫生結核病控制政策的掌握情況80%以上鄉村醫生知道“轉診、報告及管理肺結核病人”有專項獎勵。90%以上知道檢查和抗結核藥品免費。

3 討論

普通居民主要通過聊天獲得疾病預防控制的信息[2],在一個鄉村范圍內,鄉村醫生就是重要的信息傳播源,因此鄉村醫生是結核病防治網絡中不可替代的重要組成部分,只有提高鄉村醫生的結核病防治知識和實踐技能、強化其防治意識,才能更進一步完成結核病高發現、高治愈的總體目標。前期調查發現大部分鄉村醫生對結核病控制工作都較有責任心,但經常被自身掌握的結核病防治知識所限制[4]。

世行項目實施期間,我市實施了各項結核病綜合防治措施,各項工作得到長足發展,新涂陽病人登記率、涂陽病人治愈率逐年提高。項目實施期間也加強人力資源建設,完善基層防癆網,使鄉村醫生能夠接受正規的結核病防治工作培訓,鄉村醫生對國家結核病控制相關政策的知曉率明顯高于前期的調查結果[5],鄉村醫生能夠參與更多的結核病防治工作,對發現的可疑肺結核病人都會登記并轉診,并通過加強鄉村醫生對涂陽病人的督導管理,加強了病人治療依從性、病人更能夠得到規則治療,涂陽肺結核病人治療失敗率和丟失率也逐年下降。

[1]全國結核病流行病學調查指導組,全國結核病流行病學抽樣調查辦公室.2000年全國流行病結核病抽樣調查[J].中國防癆雜志,2002,2(24)：65-107.

[2] 陳求揚,林勇明,鄭金鳳,劉曉云,王偉,黃長華,王禮就.福建省結核病控制項目社會評價研究[J].海峽預防醫學雜志,2005,11(6)：62-64.

[3]趙琦,徐飚,修燕,史素紅,唐杰,趙大海,李旭亮.江蘇省基層醫務人員結核病知識及行為調查[J].中國健康教育,2003,19(11)：825-837.

[4]林勇明,羅忠榮,陳求揚,鄭濟興.福建省山區農村基層醫生對結核病控制的知識、態度和行為分析[J].中國初級衛生保健,2007,21(10)：73-75.

[5]王舒霖.武夷山市結核病特定知識知曉率調查[J].職業與健康,2007,23(5)：840-841.

福建省南平市科技計劃項目資助(N2007Z22-16)

2010-08-02)

(本文編輯：范永德)