肥胖兒童血清脂聯素變化及臨床意義

于 穎，李 峰，史視明

(1唐山市職業技術學院臨床醫學系，河北唐山 063000;2唐山市協和醫院)

脂聯素是近年來發現的一種新型脂源性激素，具有抗動脈粥樣硬化、調節葡萄糖轉運、影響胰島素敏感性等作用。2008年 9月 ～2010年 8月，我們對肥胖兒童血糖、胰島素、血脂及脂聯素水平進行了檢測?，F報告如下。

臨床資料:隨機抽取唐山市某小學單純性肥胖兒童 109例(肥胖組)，男 51例、女 58例，年齡 8～10歲;均符合“中國學齡兒童青少年超重、肥胖體質量指數(BMI)值篩查分類標準”中肥胖標準，BMI＞22.2 kg/m2。另在相同學校選取性別、年齡匹配的正常組 100例，BMI＜17.7 kg/m2。上述受檢對象經相應檢查，排除心、腦、肺、肝、腎等器官疾病和急慢性支氣管炎、哮喘、自身免疫性疾病。

方法:所有兒童禁食 10h后于清晨抽取靜脈血，立即分離血清，檢測空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，同時留取部分血清置-70℃保存，待測脂聯素。血糖、血脂應用日立 7170全自動生化分析儀檢測，胰島素應用自動化學發光儀檢測，脂聯素采用競爭性酶聯免疫吸附試驗測定。采用穩態模型評估法計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)，公式HOMA-IR=FBG×FINS/22.5。兩組間指標比較采用 t檢驗，P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:兩組 FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C及脂聯素比較差異有統計學意義(P均 ＜0.01)。見表1。

表1 兩組糖、脂代謝及脂聯素指標比較(±s)

表1 兩組糖、脂代謝及脂聯素指標比較(±s)

注:與正常組比較，*P＜0.01

組別 n FBG(mmol/L)FINS(IU/ml) HOMA-IR TC(mmol/L) TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)脂聯素(mg/L)肥胖組 110 4.9±0.4 11.2±5.8* 3.2±0.5* 4.8±0.8 2.2±0.8* 2.2±0.9* 9.8±3.0*正常組 100 4.8±0.4 7.9±2.3 1.3±0.3 4.5±1.1 1.4±0.5 1.7±0.5 15.8±5.2

討論:脂肪組織一直被認為是僅供能量貯備的終末分化器官，具有旺盛的內分泌功能?？煞置谥撍氐葞资N脂肪細胞因子，這些脂肪細胞因子具有廣泛的生物學特性，與機體肥胖、血糖、血脂等代謝密切相關。脂聯素是脂肪細胞分泌的一種保護性細胞因子，具有調節葡萄糖轉運、影響胰島素敏感性、抗炎、抗動脈粥樣硬化等多種生物學效應。脂聯素可拮抗胰島素對肝臟及外周組織的作用，阻斷TG濃度升高，同時還能增強胰島素抑制肝糖異生。脂聯素可能與胰島素敏感性、身體脂肪分布以及血漿脂蛋白有密切的聯系。多項對肥胖兒童的研究發現，肥胖兒童的血漿脂聯素水平明顯低于正常兒童。本研究結果顯示，肥胖組兒童體內脂聯素低于對照組，FINS、HOMA-IR顯著高于對照組;推測肥胖兒童脂聯素水平的降低可能與兒童肥胖癥的發生發展密切相關。