針灸配中藥在治療小兒腦癱康復中的應用

(周口市中心醫院康復科 河南周口 466000)

小兒腦癱(CCP)是指出生前到出生后1個月內發育時期,非進行性腦損傷所致綜合征。主要表現中樞神經運動障礙和姿勢異常,并有視力、聽力、語言、智力障礙及癲癰發作。嚴重危及患兒心身健康,常致終生殘疾。目前國內外尚無特殊治療方法。筆者幾年來采用針灸配中藥,治療本病90例,療效顯著,現報道如下。

1 臨床資料

本組腦癱患兒均符合1987年7月全國腦癱會議診斷標準及分型。在90例中男50例,女40例。年齡最大的23歲,最小的6個月,病程最長的23年,最短的6個月,療程最長的18個月,最短的3個月。

CT顯示顱腦未見異常20例,有病變的70例,腦白質病變21例,腦萎縮17例,腦室擴大16例,髓鞘形成障礙2例,腦穿道畸型的和腦脫服體缺損8例,腦積水4例,腦出血3例。

腦癱分型:肢體活動受限,能力尚60分以下(肌力V一級)為癱疾。50～59分(肌力V-級以下)為輕癱,能力尚36～49分(肌力III級者)為重度。能力尚20～35分(肌力II-I)為重度,能力尚0～19分(肌力0-I)為極重度。

智力低下分級:智力尚60分,智力低下。50～59分為輕度,36～49分為中度,20～35分為重度。

2 治療方法

2.1 灸手法針對不同的病情

針刺深度和刺激的量,也不同,對智力低下、流涎前神聰針尖朝前刺,余穴針尖透百會,對上肢癱瘓左右神聰朝外刺,下肢癱瘓四穴均朝后刺,斜刺1寸,斜視斜刺0.5寸,一般斜刺1寸,均平補平瀉。

局部配穴加減:(1)斜視配光明,流涎配承漿,語言不清配啞門;(2)上肢嚴重運動障礙,循照手陽明大腸經,手太陽小腸經,手少陽三焦經,手厥陰心包經在腋神經,肌神經,正中神經,尺神經,撓神經。取手三里、后溪、合谷、內關;(3)下支內收肌痙攣,膝部屈伸障礙,剪刀腿,足尖落地,循照足厥陰肝經,足太陰脾經及足少陰腎經,足陽明胃經,足少陽膽經在股神經,閉孔神經,坐骨神經,胖總神經,脛神經,取陽陵泉、足三里、絕骨、中封、解溪、太沖,加艾灸氣海穴、腰陽關、腎俞、身柱穴,一般留針30min,30d為1療程,1療程后休息10d。配中藥活血化癖,補腎養腦,通絡開竅,處方:黃茂10g、當歸10g、丹參3g、構祀子6g、桑堪6g、痙攣型加生地6g,腦發育不全的加山芋肉3g,徐動型加杜仲,混合型加杜仲,智力低下加石昌蒲。將上藥為細末,每次服6g,每日2次。

2.2 西藥組

腦活素5～10mL,靜脈滴注10次為1個療程,連用3～4療程。

3 結果

表1 針灸中藥組療效統計(例)

表2 西藥組療效統計(例)

從表1看出痙攣型效果最好,混合型的較差。針灸中藥組總有效率84.4%,西藥組,痙攣型和混合型效果較差,總有效率44.4%。2組效果對照用統計學計算P＜0.05,說明針灸中藥組效果明顯高于西藥組。

4 典型病例

李某,男,5歲,就診于2008年9月3日。其母代述,患兒產時用過胎頭吸引器,產后窒息10min,6個月發現異常,在某醫院診斷:腦癱。

腦電地型圖2008年9月3日診斷,θδ功率值在159～1379mv2,頂區著,β頻段功率值在25～209mv2,左右對稱,β頻段功率值在23～75mv2。αδθ頻段顯示功率增高頂區著,查體見:患兒對外反應差,語言欠佳,流口水,頭偏向左偏,左上肢肘關節屈伸不利,拇指內收,其四指顯雞爪樣,左上肢肌力為Ⅱ級,扶站時膝關節屈伸不利剪刀腿,足尖落地,膝反對亢進,舌淡紅,苔微黃,脈細弦。診斷:痙攣性腦癱。中醫辯證:肝腎陰虛,癖阻腦竅。針四神透百會、配啞門、承漿、太溪、太沖、解溪、曲池。配中藥,生地6g、天麻3g、黃茂6g、當歸3g、丹參3g、枸杞子3g、山藥3g、桑堪6g、故紙3g,上藥共為細末,每次服3g,每日2次。治療3個月,2009年12月7日腦電地型圖示δ頻段40.9～336mv2,頂區著,θ頻段功率22.3～97.8mv2,左右對稱,α頻段功率值4.8～67mv2,左右對稱,β頻段功率值在4.7mv2以下,αδ段顯示頂區功率增高。

5 討論

小兒腦癱屬中醫瘓癥、“五遲、五軟”等范疇。本病的病機:先天不足,肝腎陰虛,及癖血內阻所致。其病變部位在腦,中醫認為頭和腦是臟腑,經絡之氣血匯聚部位,他們在生理上密切相關,在病理上相互影響,我們采用針灸加中藥治療小兒腦癱,以填精益髓、滋補肝腎、活血通絡、調整氣血,改變機體內癖血的病理狀態,促進腦電活動和神經遞質的分泌,改善腦組織血液供應,使病變部位得到充分營養,臨床癥狀和體征得到改善達到治療目的。