玻璃酸鈉結合中藥治療膝骨關節炎觀察分析

羅開平

(湖南省水口山有色金屬公司職工醫院外二科 湖南 衡陽 421513)

我院2008年12月至2009年12月采用玻璃酸鈉結合中藥治療膝骨關節炎患者90例,療效較好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者180例,均為我院收治的膝骨關節炎住院患者,診斷標準均符合《實用骨科學》診斷標準[2],所有入選患者均經醫生詳細詢問病史,仔細體格檢查,排除有代償失調的心功能不全、嚴重高血壓及糖尿病患者;排除肝、腎、血液系統損害,中樞系統損害者;排除急性化膿性關節炎,關節結核及各種出血性疾病等,無孕期及哺乳期婦女患者。所有患者均無明顯膝部外傷史,無膝關節局部注射和關節鏡治療史,無藥物過敏史。其中男性54例,女性126例,年齡年齡38～75歲,平均(52.5±11.2)歲,病程1～5年。其中右側112例,左側68例,雙膝發病20例。臨床表現為膝關節活動有摩擦音,均有勞累后加重,休息后減輕的特點,關節周圍腫脹,膝關節晨僵≤30min。將該組患者隨機分為觀察組和對照組,每組90例,2組患者在年齡、性別、病程、臨床表現等方面具有可比性,P＜0.05。

1.2 治療方法

⑴對照組:單純采用玻璃酸鈉治療,無積液者,直接用玻璃酸鈉關節腔內注射2m1,1次/w,連用5w為一個療程。有關節積液者,將關節內積液抽出,予以曲安奈德20mg+利多卡因5m1,1次/w,待關節積液消失后,再如法注射玻璃酸鈉。5周為一個療程;⑵觀察組:在對照組的基礎上采用中藥內治、外治等綜合療法,中藥湯劑的組方為:紅花30g,蒼術30g,薏苡仁30g,雞血藤30g,白芍30g,黃芪30g,羌活15g,當歸15g,生木瓜15g,桂枝15g,制附子10,防風10g,干姜6g,麻黃6g,甘草6g,細辛3g。水煎分服,1次／d。5w為一個療程。

1.3 療效判斷標準

該組患者均采用Lysho1m膝關節綜合評分標準對治療前后膝骨關節炎積分情況進行評價,滿分為100分,按照疼痛、伸膝、行走能力、關節活動度、關節穩定性5個項目綜合評分。臨床療效分為四個等級,即:優、良、中、差。其中優為Lysho1m膝關節綜合評分達＞80分;良70～79分;中60～69分;差＜60分。療效判斷依據治療前后計分值之差,其中顯效:差值≥30分為,有效:11～29分,進步:6～10分,無效:≤5分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件包進行統計學處理,記數資料采用結果以()表示,t檢驗做組間比較,卡方檢驗做計數資料比較,以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

治療4周后,觀察組及對照組治療前的膝關節綜合評分分別為(40.1±12.1)、(39.8±11.7),治療后分別為(68.3±14.1)、(59.8±18.4),兩組患者的膝關節綜合評分均較治療前有顯著提高,但觀察組的療效顯著優于對照組,P＜0.05。且觀察組的總有效率94.4%(85／90)顯著高于對照組84.4%(76／90),P＜0.05。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

玻璃酸鈉是一種透明酸質,關節內注射后,可提高關節滑液中玻璃酸鈉的含量,在關節軟骨面形成一層黏彈性保護膜,增強關節液的黏稠度和滑潤功能,保護軟骨,抑制炎癥反應和軟骨基質的破壞,重建骨關節炎關節內已打亂的平衡系統,增加關節活動。本研究中的中醫內治湯劑有祛風通絡,散寒除濕,通痹止痛之效。在內治的同時并依證不間采用不同的中藥外治法,發揮局部止痛功用。研究結果表明,采用玻璃酸鈉結合中藥治療膝骨關節炎患者的膝關節綜合評分及療效的優良率顯著高于單純采用玻璃酸鈉治療,P＜0.05。這充分提示玻璃酸鈉結合中藥治療膝骨關節炎療效較好,能顯著改善患者癥狀,促進膝關節功能恢復。

[1]趙京濤,鄭曉輝,樊粵光.玻璃酸鈉注射配合中藥治療膝骨關節炎的臨床研究[J].中國衛生產業,2007,48:70-71.

[2]陸裕樸,胥少汀,葛寶豐,等.實用骨科學[M].北京:人民軍醫出版社,1993:1488.