化瘀通脈湯劑應用于冠心病心絞痛的療效研究

明亞松

【摘要】目的 探討冠心病心絞痛應用化瘀通脈湯劑的療效。方法 選取2013年4月～2015年12月我院接診的冠心病心絞痛患者70例進行研究，按照就診奇偶順序分奇數為對照組，偶數為研究組，各35例。對照組采取西藥治療，研究組采取西藥聯合化瘀通脈湯劑治療。觀察兩組患者臨床癥狀變化，記錄效果、不良反應，并采取統計學分析。結果 研究組總有效率為94.29%，對照組則為77.14%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）；兩組均有輕微不良反應，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 化瘀通脈湯劑應用于冠心病心絞痛中有不錯的療效，而且安全性高，可推廣。

【關鍵詞】冠心??；心絞痛；化瘀通脈湯劑；效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

冠心病屬于常見疾病，心絞痛屬于其常見癥狀，主要因冠脈粥樣硬化狹窄等造成冠脈供血不足，進而引發心前區疼痛[1]。從以往臨床研究來看，冠心病心絞痛在40歲以上男性人群中好發，影響其工作與生活，需加強重視。我院近幾年在常規西藥治療基礎上聯合化瘀通脈湯劑治療取得了不錯的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年12月我院接診的冠心病心絞痛患者70例進行研究。入選患者均有完整的臨床資料，自愿配合本研究，入院后經臨床表現、輔助檢查等確診，符合冠心病心絞痛診斷標準，均為隨機抽樣方式入選本研究。按照就診奇偶順序分奇數為對照組，偶數為研究組，各35例。對照組男25例，女10例；年齡40～71歲，平均年齡（60.4±2.9）歲；病程1～14年，平均病程（6.4±1.8）年。研究組男23例，女12例；年齡40～69歲，平均年齡（60.1±2.7）歲；病程1～13年，平均病程（6.8±1.4）年。兩組在一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者除了抗凝、調脂、降壓、活血、對癥支持等治療外，還予以西藥硝酸甘油注射液治療，將其用5%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，微泵5 μg/min，2次/d。

研究組患者除了對照組的治療方案外，還加用化瘀通脈湯劑治療，該湯劑組分主要有川芎、雞血藤、當歸及丹參等，采取水煎煮服用，煎2包/劑，分為早上8點與下午4點服用，100 mL/次。兩組患者均連續治療14天為1療程，治療4個療程后評價療效。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀變化，記錄效果與不良反應，并對比分析。

1.4 療效判定標準

本研究療效評價標準[2]為：顯效：治療后患者的心絞痛發作次數與硝酸甘油用量降幅均不低于80%，同時靜息心電圖恢復正常；有效：治療后患者的心絞痛發作次數與硝酸甘油用量降幅50～80%，同時靜息心電圖缺血性ST段回升幅度≥0.05 mV；無效：治療后患者未能達到前述指標，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 16.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果比較

研究組患者治療后顯效20例，有效13例，無效2例，總有效率為94.29%；對照組則依次為11例、16例、8例，總有效率為77.14%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 不良反應比較

兩組患者治療后均未發生嚴重不良反應，僅有少許輕微不良反應，其中研究組有1例，對照組有3例，均不影響治療，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

冠心病主要因冠脈粥樣硬化狹窄，導致冠脈內斑塊破裂與血栓形成及冠脈痙攣等造成冠脈血流下降，最終使得心肌供血不足，本病是導致心絞痛形成最為主要的原因[3]。冠心病心絞痛治療的原則為改善冠脈血供及減輕心肌耗氧，并加強冠脈硬化治療，而治療的目的則在于減少心絞痛發作次數，預防心梗、心衰及心臟猝死等發生，從而提高生活質量。單純采取西藥治療有一定效果，但并不理想，隨著中西醫結合逐漸成熟，顯示在西藥基礎上加用化瘀通脈湯劑治療有不錯效果。我院針對接診的冠心病心絞痛患者70例進行對照，對照組單用西藥治療，而研究組加用化瘀通脈湯劑治療，結果顯示研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），同時無嚴重不良反應發生，安全性高。

中醫將冠心病心絞痛歸為“胸痹”范疇，認為病機在心，同時與心、脾、肝、腎等臟器盛衰有密切關系。本病病因病機屬于本虛標實，氣虛、陽虛、陰虛、血虛為本，其標在于痰濁、氣滯及血瘀[4]。此外，中醫理論指出冠心病心絞痛雖然病機和氣虛、陰虛、寒凝、氣滯及痰濁等相關，但同時和血瘀關系更直接，且血瘀始終貫穿始終?；诖耍罅康呐R床與實驗證實血瘀證屬于冠心病心絞痛最為常見的中醫證型，認為采取活血化瘀療法治療有獨特的優勢?；鐾}湯劑組分主要有雞血藤、丹參、當歸及川芎等，屬于中醫臨床應用比較悠久的中藥制劑，有著養血活血與化瘀通絡的效果。從過去臨床應用來看，化瘀通脈湯劑及其靜脈制劑在心腦血管等疾病防治中發揮了不錯的效果。該方藥中當歸不僅可補血，還可活血，并有止痛的效果，善止血瘀血虛之痛；丹參則可包絡破淤；川芎則可溫通血脈與活血祛瘀，以及祛風止痛等，善于走散行氣，應用于在活血方藥中，能增強行氣散瘀的效果；雞血藤則可活血通絡[5]。諸藥合用能達到活血化瘀與通絡止痛的效果。

綜上所述，化瘀通脈湯劑應用于冠心病心絞痛中有顯著的療效，而且安全性高，可推廣。

參考文獻

[1] 鄒 勝.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].天津中醫藥，2012，29（5）：433-435.

[2] 趙志丹.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛患者的療效分析[J].中國醫藥導刊，2013，18（11）：1870-1872.

[3] 李慶兵.化瘀通脈湯劑治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，13（1）：260.

[4] 羅 堅.化瘀通脈湯劑治療68例冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）：2758-2759.

[5] 于天柱.中西藥合用治療冠心病心絞痛療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2014，12（3）：97-98.

本文編輯：吳宏艷