2型糖尿病腎病患者血清白介素18、脂聯素檢測的臨床意義

唐 靈 陳春蓮 蘇桂蘭 甄瑞峰

(廣西桂林醫學院附屬醫院，廣西省桂林市樂群路95號，541001)

糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)是2型糖尿病(Type2 Diabetic Mellitus，T2DM)嚴重的并發癥和患者主要的死亡原因之一，DN發病是多種機制共同作用的結果，大量研究表明，免疫和炎癥反應機制在DN的發生發展機制中起著重要的作用［1-2］。白介素18(Interleukin-18，IL-18)是活化的單核細胞/巨噬細胞分泌的一種前炎癥因子，與其他炎癥因子一起參與炎癥級聯反應［3］，且是心血管事件的一個預測因子［4-5］，有臨床研究表明其與糖尿病并發癥有關［6］，脂聯素作為新近發現的一種與慢性炎癥有關的脂肪因子，參與了糖尿病及其血管并發癥的發生［7-8］。本研究旨在探討DN不同發展階段血清IL-18和脂聯素水平變化，為DN的早期診斷及臨床防治提供一定的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按1999年WHO糖尿病診斷標準選擇2009年10月-2010年5月在我院住院的T2DM患者97例。其中男48例，女49例;年齡(56.8±8.7)歲。根據尿白蛋白排泄率(UAER)分為3組:正常蛋白尿組(A組，UAER＜20μg/min)35例，微量蛋白尿組(B組，UAER 20～200μg/min)30例，大量白蛋白尿組(C組，UAER＞200μg/min)32例，全部病例均除外惡性腫瘤、急慢性感染、糖尿病急性并發癥、長期口服噻唑烷二酮類藥物及調脂藥、泌尿系感染、除糖尿病以外的繼發性腎臟疾病。并選擇我院同期健康體檢者35例作為對照組。其中男19例，女16例;年齡(55.7±11.4)歲。各組年齡、性別比較差異無統計學意義(均P＞0.05)。所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 標本采集 所有受試者均過夜空腹8～12h，晨起抽靜脈血送生化室測定血糖、血脂、腎功、糖化血紅蛋白。另取靜脈血2～3mL靜置1h后，3000r/min離心5min分離血清，標記后貯存于-76℃低溫冰箱，同時測定血清脂聯素和IL-18。……