出庫單在消毒供應中心手術器械管理中的應用1)

李媛媛,李世陽,楊慧芬,趙燕紅,王彥珍,黃勇剛

手術器械納入消毒供應中心(CSSD)進行集中管理,已被中華人民共和國衛(wèi)生部列入強制性衛(wèi)生行業(yè)標準。有文獻報道,應用手術器械交接單,規(guī)范手術器械管理,可減少器械丟失[1-3]。臨床應用手術器械交接單2年,發(fā)現(xiàn)該方法存在一定弊端。因此,于2009年1月起改用手術器械出庫單,收到較好的管理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年1月—2008年12月手術16 841例,由無菌室發(fā)出無菌器械包87 205個,采用交接單登記;2009年1月—2010年12月醫(yī)院手術19 613例,由無菌室發(fā)出無菌器械包101 065個,采用出庫單登記。

1.2 方法

1.2.1 交接單應用方法 術前器械護士根據(jù)手術需要到無菌室配置無菌器械包,并在無菌器械包發(fā)放登記本上登記。術后器械護士填寫交接單,標注手術間號、器械包名稱、移交時間并簽字,隨后按照交接單標注的器械包名稱移交手術器械。

1.2.2 出庫單應用方法 術前1 d,無菌室護士根據(jù)次日手術預約單,統(tǒng)一填寫出庫單(見表1),每臺手術所需要的器械包填寫在1張出庫單上。術日,器械護士審核出庫單,無異議后按照出庫單配置無菌器械包,與無菌室護士在出庫單上雙簽字,并標注發(fā)包時間。如術中需要增加某種器械包則由巡回護士到無菌室領取或無菌室護士送到手術間,由無菌室護士填寫出庫單,與巡回護士雙簽字,標注發(fā)包時間,同臺手術出庫單粘貼在一起。午間、夜間急診使用的無菌器械包,由值班器械護士填寫出庫單,并簽字,無菌室護士接班時,按照出庫單對出庫的無菌器械包進行核查、簽字。出庫單1式2份,1份跟蹤器械包傳遞,起標注作用;另1份在無菌室保存,作為接收該再生無菌器械包的核查依據(jù)。術后,器械護士按照“出庫單”標注的器械包名稱移交術后器械。

表1 手術器械出庫單

1.2.3 效果評價 比較兩種方法發(fā)出、送回、遺失器械情況。

2 結果(見表2)

表2 兩種方法效果比較 包

3 討論

手術后的器械以填卡方式和供應室進行交接,若交接卡填寫不正確,漏填器械包數(shù)或錯寫器械名稱等,均會影響清洗工作進度,同時也會增加器械包裝人員的工作量,影響消毒滅菌的正常進行。應用交接單時發(fā)現(xiàn),以自行填卡方式移交術后器械,由于缺乏審核監(jiān)督制度,手術結束后器械護士主要關注接臺手術所需要的準備工作,時有錯填、漏填現(xiàn)象。回收護士按照交接單清點器械時,只是對交接單中填寫的器械包進行核對,如果錯寫了器械包名稱與移交的器械不符,回收護士則需要進一步查對、矯正,從而影響工作進度;如果器械包被遺忘在手術間而被漏填,那么該器械包從此在此次物流循環(huán)中被中斷,導致無菌室發(fā)放登記的無菌器械包數(shù)目與CSSD下送的無菌器械包數(shù)目不符,使兩科室在終端無菌器械包交接中發(fā)生矛盾。尤其是手術燈的可更換式中央手柄、持物鉗、鑷子罐以及盆、盤、碗器皿等不直接接觸手術野的單包器械,在術后移交過程中,常被器械護士忽略、遺忘。為此,遵守物品流通跟蹤管理的原則,取消了交接單,增設了出庫單。出庫單由專人填寫,并由專人審核,確保出庫單填寫的準確性。每個器械包從出庫開始到術后移交、回收清點、滅菌后回庫儲存均進行跟蹤管理,使該流程保持連貫性,可明顯減少器械包遺失現(xiàn)象。該流程如果有信息網(wǎng)絡平臺的支持,會更加高效、快捷。

[1]高振邦,史婧,白建華,等.手術器械在消毒供應室集中管理[J].中國消毒學雜志,2009,26(6):710.

[2]宋晨華.手術室與供應室一體化運作過程中的問題與對策[J].護士進修雜志,2009,24(8):706.

[3]張惠芬.手術室與供應室一體化運作中的手術器械管理[J].全科護理,2010,8(2A):343-344.