案例教學法與情境教學法在《老年護理》教學中的應用1)

案例教學法與情境教學法在《老年護理》教學中的應用1)

隨著我國社會和經濟的發展,人類的平均壽命日趨延長,老年人數量日益增多。最新發布的2009年度中國老齡事業發展統計公報顯示:2009年,全國60歲以上老年人口達到1.671 4億,占總人口的12.5%。與上年度相比,老年人口凈增725萬,增長了0.5個百分點[1]。老年護理是以老年人為研究對象,從其健康需要出發,研究自然、社會、文化教育和生理、心理等因素對其健康的影響,探求運用護理程序解決老年人健康問題,使老年人獲得或維持最佳的健康狀態和平靜地離世,從而提高老年人生活質量的一門學科。它是護理學的一個分支,與社會科學、自然科學相互滲透[2]。人口老齡化的加速,使得老年護理人才的需求量急劇增加,如何對老年護理教育進行改革,以提高老年護理人才的培養質量顯得尤為重要。筆者通過將案例教學法與情境教學法綜合運用于《老年護理》課程教學中,取得了一定的效果。現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我校護理專業2009級3年制大專(老年護理方向)2班、3班、4班、5班的學生共248名(大學二年級第2學期),隨機分為兩組,對照組為 3班、4班,全部為女生,共127人,年齡20.8歲 ±0.8歲;實驗組為 2班、5班,全部為女生,共121人,年齡20.7歲±1.1歲。兩組學生均為2009年全國高考統招學生,學制均為3年,且兩組學生年齡、性別、先修課程、教材選擇、教學內容、教學學時(包括實驗課時比例)、授課教師以及從事老年護理工作意愿等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

1.2.1.1 對照組 采用傳統的教學方法,即以教師講授為主,先由教師制定詳細的教學計劃,結合《老年護理》課程標準的要求,按照章節順序,在明確教學目標的前提下,進行每個章節重點和難點內容的講述;實驗課先由教師演示,然后學生自行操作,由教師個別指導。

1.2.1.2 實驗組 采取案例教學法與情境教學法相結合的方式進行教學。具體方法:教師根據老年護理工作過程,按照“項目導向、任務驅動”的原則,以案例教學與情境教學為主,以工作過程為導向,突出能力目標,體現以學生為主體的教學理念。在教學過程中,通過引入典型的案例,讓學生進行小組討論和案例分析,按照護理程序的要求,進行情景模擬和角色扮演,并對整個過程進行小組間的互評和教師評價,充分發揮學生在學習過程中的主動性、積極性與創造性。在實踐教學環節,安排學生到社區或老年病房見習,掌握具體案例資料,進行相關的實踐操作。

1.2.2 評價方法 學期結束后,對兩組學生的理論成績和實踐技能進行比較。理論考試由授課教師制定統一的試卷在同一時間進行考核,并由授課教師進行閱卷,滿分為100分;實踐技能考核選擇“老年人的健康評估”“老年糖尿病人的健康教育”“老年抑郁癥病人的心理指導”“老年人健康檔案的建立”4個相同的操作項目,按照護理專業自行制定的《老年護理操作技能考核標準》進行統一評定,每個操作項目的滿分為100分,取平均值。采用自行設計的問卷,調查兩組學生從事老年護理工作的意愿和實驗組學生對教學效果的評價,包括9個問題,每個問題有3個選項,分別為有幫助、一般、無幫助。

1.2.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS16.0進行統計學分析,統計學方法主要有描述性統計分析、兩樣本 t檢驗、χ2檢驗等。

2 結果(見表1～表3)

表1 兩組學生理論考試成績與實踐操作成績比較 分

表2 兩組學生畢業后是否愿意從事老年護理工作比較 人(%)

表3 實驗組學生對案例教學法與情境教學法的評價(n=121) 人(%)

3 討論

3.1 案例教學法與情境教學法有機結合的優勢 案例教學法是在教師的指導下,根據教學目的,組織學生通過對案例的調查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動,教給學生分析問題和解決問題的方法,進而提高學生分析問題和解決問題的能力,加深學生對基本原理和概念理解的一種特定的教學方法[3,4]。情境教學法是指在教學過程中,教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景,以引起學生一定的態度體驗,從而幫助學生理解教材,并使學生的心理機能得到發展的教學方法[5]。在《老年護理》的教學過程中,一方面,教師通過引入臨床典型的案例,引導學生按照護理程序,對案例進行分析和思考,有助于提高學生綜合分析問題和發現問題、解決問題的能力;另一方面通過讓學生分組情景演練,進行角色扮演,主動參與到教學過程中來,用親身經歷去理解和領會教學內容,營造和諧的教學氛圍,培養學生的團隊合作能力,促使學生將所學的知識運用于實踐,加深對所學知識的印象,提高其靈活運用能力。同時在角色扮演過程中,通過模擬臨床真實的工作過程,縮短教學與臨床實際工作之間的距離,有助于學生理解和掌握老年人的心理特點,激發學生對老年人人文關懷的情懷,亦可提高學生與老年人進行有效溝通及語言表達能力。兩者的綜合運用,一方面使學生對老年護理相關知識理解得更深,記憶更牢固,由表1可知,實驗組學生的理論成績和技能成績均明顯高于對照組;另一方面,則體現在學生能夠應用所學的臨床護理知識、老年護理知識和護理基本技能指導實踐,能按護理程序對老年人進行護理評估和健康指導,能夠用自己的方法與老年人進行有效溝通,且間接地增加學生實踐教學的時間,有助于其實踐技能的提高。由表3結果可知,實驗組中73.55%學生認為兩種教學方法的綜合運用對提高綜合分析問題和解決問題的能力有幫助;80.99%學生認為有助于提高知識的綜合運用能力;88.43%學生認為有助于提高對老年人實施整體護理能力;91.74%學生認為,有助于培養團隊合作能力。由此可見,與傳統教學模式相比,兩者的綜合運用突出了學生在學習中的主體地位,注重了實踐環節,激活了學生學習的主動性和積極性,實現了理論聯系實際“教、學、做”一體的教育目的。

3.2 案例教學法與情境教學法運用中的注意事項

3.2.1 案例的選擇 在《老年護理》的課程教學過程中,對于一些老年常見的軀體和心理疾病,如糖尿病、高血壓、帕金森綜合征、腦卒中、老年抑郁癥等均可以選擇臨床典型的案例進行教學,所選的案例應包含該疾病的主要臨床表現、病因、典型的實驗室檢查等相關資料,以便于課堂引導學生分析和綜合。除文字描述的案例外,應盡可能地選擇視頻、圖片、新聞等方式展現案例,通過視覺的沖擊,增加學生的學習興趣。在實踐教學環節,如長期臥床老年人肢體功能的鍛煉,可安排學生到老年病房見習,選擇醫院典型的案例,請臨床護理人員進行相關操作的講解與說明,加深學生對所學知識的印象。

3.2.2 情景的設置 在情景設置過程中,首先應遵循臨床護理的基本原則,貼近臨床工作實際,應包含入院評估、住院期間的護理、出院指導等環節;其次要充分考慮學生的知識水平、分析能力和綜合運用能力,每個情景設置都能包含相應的知識和操作項目,如在老年糖尿病病人護理的情景設置中,既要包含飲食、運動、用藥等重要的護理知識,又要包含血糖儀的使用、諾和筆的使用、胰島素注射等實踐操作項目,給學生留下思考和進步的空間;再者要盡可能地按照整體護理和護理程序的要求,即評估2診斷2計劃2實施2評價,設置主要的情景,整個實施過程也應選擇在模擬病房或者臨床醫院進行,以營造真實的工作環境。3.2.3 時間的安排 在案例導入和情景演練的過程中,需要更多的時間,往往會超出教學課時。因此,教師應提前將案例或者學習任務布置給學生,讓學生進行課前的預習和相關資料的查詢。在課堂教學過程中,鼓勵學生小組討論,分組進行情景演練,讓小組間互相評價,教師有選擇性地進行指導和點評。而對于一些需要鞏固的知識點,則安排課后作業,如調查表、健康宣傳手冊等形式,進一步提高學生的知識運用能力。

4 小結

案例教學法與情境教學法在《老年護理》課程教學過程中的綜合運用,符合高等護理教育的特點,充分體現了“以學生為主體”的教學理念,不僅能提高學生的學習興趣和從事老年護理工作的意愿,也有利于提高學生的綜合素質[6]。護理專業教師在靈活運用兩種教學方法的同時,也應注意結合課程內容,選擇合適的案例,設置合理的情境,合理安排時間,根據學生的實際情況循序漸進,這樣才能取得好的教學效果。

[1] 全國老齡辦.2009年度中國老齡事業發展統計公報[EB/OL].[2010207213].http://www.cncaprc.gov.cn/info/9196.html.jsessionid=97C4C939DA55F3282EB4EACE9425CA31.

[2] 孫夢霞.老年護理學[M].西安:世界圖書出版公司,2011:1.

[3] 趙靜,葛柳燕,王春紅.案例教學法在外科教學中的運用研究[J].護理研究,2005,19(4A):6442 645.

[4] 張俐,劉波.案例教學在《護理心理學》教學中的應用研究[J].護理研究,2005,19(4A):6472 648.

[5] 孫水英,黃學英,董翠紅,等.情境教學法在《老年護理技術》教學中的應用[J].護理研究,2010,24(11C):309123092.

[6] 楊艷華.案例教學法在《老年護理》教學中的應用[J].全科護理,2011,9(1B):1752176.

孫夢霞,姜 娜,廖桂香

Sun MengXia,Jiang Na,Liao Guixiang
(Nursing College of Yueyang Oecupational Technical College,Hunan 414000 China)

[目的]探討案例教學與情景教學法在《老年護理》教學中的應用效果。[方法]選擇護理專業2009級3年制大專學生248名,隨機分為兩組,對照組127人,采用傳統的教學方法;實驗組121人,采用案例教學與情境教學方法;對兩組學生的理論成績、實踐成績、從事老年護理工作意愿率進行比較,并調查實驗組學生對教學方法的評價。[結果]實驗組學生的理論成績、實踐成績和從事老年護理工作意愿率均高于對照組,且差異有統計學意義(P<0.01),實驗組學生對教學方法的評價較好。[結論]案例教學法與情境教學法的綜合運用可提高教學效果,亦可提高學生的綜合素質。

老年護理;案例教學;情景教學

G642.4

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.23.045

100926493(2011)8B22140202

1)為2009年岳陽市科技局立項課題。

孫夢霞(1964—),女,副院長,副教授,副主任護師,本科,從事老年護理研究,工作單位:414000,岳陽職業技術學院護理學院;姜娜、廖桂香工作單位:414000,岳陽職業技術學院護理學院。

2011202220)

(本文編輯 張建華)