人文關懷護理在門診換藥病人中的應用

高洪霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取300例門診換藥病人,并隨機分為干預組和對照組各150例。干預組:男78例,女72例;年齡 8歲～79歲(35.35歲±15.26歲);文化程度:小學16例,初中68例,高中及以上66例。對照組:男74例,女76例,年齡9歲～80歲(33.23歲±16.07歲);文化程度:小學 18例,初中65例,高中及以上67例。兩組病人均能正確表述自己的思想,與護士合作。

1.2 方法 對照組在換藥過程中采用常規換藥護理措施。干預組在換藥過程中強化人文關懷護理措施。①換藥護士首先要給門診換藥病人留下良好的第一印象,換藥室環境整潔、舒適、無污物、光線充足、柔和;護士儀表端莊,面帶微笑,熱情接待,稱謂得體,詳細介紹醫院的環境、布局和就醫流程。②護士換藥時態度要和藹、親切、膽大心細、動作輕柔,敷料被粘在傷口創面時要先用無菌生理鹽水浸濕,輕輕地揭下,以免刺激傷口引起疼痛、出血,減輕病人的疼痛和恐懼感。③護士要了解和掌握不同病人的生理需求和心理狀態,在給病人換藥時要與病人及家屬進行交流,詢問病人的身體和經濟狀況、文化程度等,然后有的放矢,針對不同病人的個性采取個性化的護理措施。④維護病人的人格和尊嚴,尊重病人平等、合理的醫療權利,不歧視病人,尤其對性病、艾滋病、精神病病人,要做好保密工作,不因病人經濟支付能力、地位、信仰的差異,在換藥時采取不同的服務態度,應一視同仁。⑤護士根據傷口情況告訴病人下次換藥時間及注意事項、換藥室的上下班時間和科室的電話號碼,同時留下換藥病人的電話,及時與病人取得聯系,詢問和關心病人換藥及手術后傷口疼痛、滲血、滲出量多少等情況,幫助病人解決實際問題,讓病人以良好的心理狀態在家休養。觀察兩組服務態度、護理質量和處置傷口的滿意度及護患關系:滿意度分為滿意、較滿意和不滿意,總滿意度為(滿意+較滿意)/總例數×100%,護患關系分為良好、好、差,護患關系良好率為(良好+好)/總例數×100%。共發放問卷300份,收回有效問卷300份,回收率為100%,統計學方法采用卡方檢驗。

2 結果(見表1～表3)

表1 兩組門診換藥病人對護士服務態度滿意度比較

表2 兩組門診換藥病人對傷口換藥處置的滿意度比較

表3 兩組門診換藥病人護患關系良好率比較

3 討論

隨著醫學模式的轉變和健康定義內涵的深化,護理工作日趨復雜,護士的職責范圍也日益擴大,護士既是護理工作的落實者,又是病人的管理者、教育者、康復護理的指導者;人性化服務已成為國際性醫療服務發展時代的潮流,現代醫療服務強調以人和健康為中心,關注人的價值和需求,注意尊重人的基本權利,尊重人的生命價值和終極關懷;以恢復健康為目標的護理工作模式是社會進步引發護理模式改革的必然結果。因此,對病人實施人文關懷護理勢在必行。要求護士在不斷學習新業務知識、提高業務水平和操作技能的同時,不斷學習人文學、倫理學、社會學以及心理學等方面的知識,養成良好的性格,形成健康向上的精神面貌。通過對門診換藥病人實施人文關懷護理,讓病人感受到護士的關心、尊重與照顧,減輕病人的疼痛、恐懼、焦慮和對醫院環境陌生的心理負擔,使護患關系更為融洽、和諧,從而提高了病人的滿意度。

3.1 護理人員要轉變服務觀念,提高認識 ①通過宣傳、教育,使護理人員認識和理解現代醫療領域中的觀念轉變:醫學模式的轉變要求護士注重病人的心理需求,樹立“全人”觀念;②醫患關系的轉變由主動—被動型轉變為新的平等的醫患關系,樹立尊重病人權力的觀念;③病人需求的轉變由單純醫療需求轉變為“醫療+身心健康”的需求,樹立“大健康”觀念;④投訴熱點的轉變由醫療質量轉變到護理服務態度和質量,樹立“以人為本“觀念;⑤醫院生存方式的轉變要求樹立服務與競爭的觀念[1]。

3.2 豐富人文知識,提高專業素質 人文與社會科學知識是人文護理必需的背景知識,是人文精神在為病人護理中得以體現的必備條件和工具[2]。因此,護士在不斷學習專業知識和提高技術水平的同時,還要不斷學習社會學、人文學、倫理學、心理學等方面的知識,養成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以廣泛的興趣愛好激發病人的情緒,給他們以正面影響。如:與性格外向的病人共同討論目前社會上比較關注的熱點問題;為小朋友換藥時,給他們講一些他們比較感興趣的童話故事、動畫片。在這樣的文化氛圍中,病人能暫時忘卻換藥帶來的痛苦,投入到一種生動、積極的氛圍中,使病人的身心需要得以滿足,以一種良好的精神狀態接受傷口換藥治療。

3.3 注重專業形象 良好的第一印象對促進護患關系起著事半功倍的效果,努力營造一個充滿溫馨、人情味的換藥環境,如換藥室整潔、干凈、無污物、開窗通風、空氣清新、光線充足柔和、淺色窗簾且窗臺放置常青綠色盆景;護士著裝整潔、儀表端莊、面帶微笑、熱情接待,稱謂得體,給病人第一感覺是一位受過正規培訓的高素質、責任心強的專業技術人員。

3.4 維護病人的人格和尊嚴 護士要公正地看待病人平等、合理的醫療權利,不歧視任何病人,尤其注意對性病、艾滋病、老年病人、精神病等特殊病人;要為病人保守秘密,保護病人的隱私,換藥時用屏風遮擋,不因病人經濟支付能力、地位、信仰等的差異而在換藥服務態度上有所不同,應一視同仁。

3.5 減輕門診換藥病人的心理問題 護士在換藥時加強與病人及家屬的溝通和交流,掌握和了解病人的身體狀況及心理狀況。病人中有男女老幼,疼痛耐受力、文化程度、經濟條件等參差不齊,有的病人行動不便,有的病人是第一次到醫院換藥,不熟悉醫院環境、換藥流程以及檢查、繳費、取藥路徑。有的病人擔心換藥時刺激創面引起疼痛和出血。一些病人在經受外科感染、手術疼痛折磨的同時又身患其他疾病,如糖尿病足、肺結核合并的淋巴結核、哺乳期急性乳腺炎等,擔心傷口難以愈合,換藥時間長;哺乳期急性乳腺炎切開引流術后病人,不僅傷口疼痛難忍,還要面臨回乳、不能給孩子喂奶,給病人身體上、精神上、經濟上造成極大負擔。護士要根據不同病人情況采取個性化的護理措施幫助病人,如幫忙交費、取藥;積極解答病人提出的問題,減輕病人身體上的痛苦和心理負擔,讓病人處于良好的心理狀態。

3.6 護士要有高度同情心與責任感 把人文關懷護理延伸到門診換藥病人換藥后及家庭。換藥護士根據病人傷口情況、基礎疾病確定下次換藥時間及注意事項,將門診換藥上、下班時間及科室電話、糖尿病、結核病、急性乳腺炎等的專科健康教育知識制作成小卡片發放給病人,同時留下換藥、手術病人的電話,以便能及時與病人取得聯系,詢問和關心病人換藥及手術后傷口疼痛、滲血、滲出量多少等情況,幫助病人解決實際問題,讓病人有良好的心理狀態。

[1]王偉智,王紅,胡容.深化整體護理理念與行為變革的過程[J].中華護理雜志,2010,43(5):416.

[2]王海燕,伍麗珍,許士海,等.人文關懷對血液透析病人常見心理障礙的影響[J].全科護理,2010,8(8A):1980-1981.