淺談目標管理在醫療設備中的應用

陳少云

（東莞市太平人民醫院，廣東 東莞 523000）

隨著我國科學技術水平的提高，我國的醫療衛生事業也不斷飛速發展。現代化的大型醫療設備迅速擴增。大型醫療設備數量的急劇增加。不僅引起了社會各界的廣泛關注.而且大型醫療設備的配置已成為我國衛生規劃的重點內容之一。就醫療設備使用單位而言，搞好設備使用目標管理，有助于設備管理工作科學化、規范化，有助于加強設備使用控制，達成最佳績效。

1.目標管理是醫療設備經濟管理的重要手段

醫院的生存與發展在很大程度上依賴于先進的醫療儀器設備，醫療儀器設備是醫院的物質基礎，也是醫院現代化的重要標志。如何管好用好儀器設備就顯得尤為重要。為了加強醫療儀器設備的計劃性管理，應該根據醫院的“五年發展規劃”或其他長遠計劃來制定儀器設備的購置或更新的長遠規劃。根據醫院發展規劃及儀器設備的使用狀況，在年初制定儀器設備年度購置計劃。另外根據實際工作需要可制定每季度或每月計劃。在制定購置計劃時首先由使用科室提出申請，設備管理部門經過一審，匯總后由使用部門、管理部門、醫院領導共同組成的醫療設備委員會討論確定。在制定計劃時首先要根據本單位的實際需要和經濟承受能力，對其需要的儀器設備進行效益預測。

2.利用招標方式選購醫療儀器設備

我國醫療設備的開發與制造相對比較彌后，國外先進的醫療儀器、設備大量進入我國，他們一般采用代理制，劃分區域以防止同一型號的設備在同一地方銷售，聘用大量的銷售人員到各醫院科室去推銷，這樣勢必增加設備的成本，所以他們的報價一般是比較高的。對于科室提出的購置要求，到底該不該買，買哪個廠家的，什么型號的，為了能夠買到性價比高的設備，為此我們成立了購置大型設備論證小組，并按照招投標方式進行選購。購置大型設備論證小組由醫療設備委員會執行。首先對符合我們使用要求的廠家進行初選，然后對初選入圍的廠家設備進行考察，將考察結果進行匯總比較，列出對比表，表中包含產地、規格型號、基本功能、參數、基本配置、有關維修站、保修期、反應時間、有無注冊證、其他醫院使用數量、價格、優惠價等十幾項內容。第二召開投標會，由廠家參加并介紹情況，最后報出最低價。會上大家進行討論，從功能上是否能滿足需要、價格是否最低、維修服務是否有保障等幾個方面進行討論。最后確定出性能價格比最佳的設備。

3.目標管理是設備管理工作的重點

為了適應市場經濟，將各個科室的設備總值與其收入相掛鉤，設備占有值越高創造的效益也應當高，同時也要兼顧社會教益，使各個科室既有壓力又有動力，在投入產出上是正比例，形成一種良性循環。設備管理不能只管購置、維修、報廢，最重要的是儀器設備的動態管理，作好這項工作可提高儀器的使用率及使用壽命，最大限度地發揮設備的作用，從而創造最佳效益。為了追蹤設備的使用和維修情況，應該對每1臺大型設備建立運行與維修記錄，在運行記錄中要每天填寫開機時間、關機時間、治療病人次數、治療費用。在維修記錄中應該填寫故障現象、維修時間、維修費用，有了這些第一手資料，對設備進行效益分析，即可掌握設備動態情況，便于今后考察設備是否更新，是否有維修價值等。儀器設備的完好率是衡量儀器設備技術狀況的指標。完好率的計算公式：

儀器設備的使用率是衡量儀器設備效益的指標。使用率的計算機公式：

4.加速回收儀器設備購置資金

經過論證可以將要購置的儀器設備分為基礎類和效益類兩類設備。基礎類為必須購置不討論，對于效益類設備要在設備購入后應與使用科室簽訂《固定資產償還協議書)。根據儀器設備的價格和預計使用年限再規定該儀器設備的投資收回期限。收回后的投資再用于購置新設備，這樣即形成了一個良性循環，既解決了設備購置資金的問題，又能夠減少盲目投資。

5.當前醫療設備目標管理存在的問題

①購置缺乏計劃性。一些醫療設備購置審批手續不健全,不完善,缺乏計劃性。一些新增大型醫療設備未列入醫院年度資本預算，存在一定的隨意性；投入使用后不能做到物盡其用，最大限度地發揮大型醫療設備在醫療運營中的作用。

②購置前論證不充分。由于在購置前沒有經過充分、科學的論證，設備到貨后醫院面臨大型醫療設備使用環境不具備、使用條件不符合、配套設施不落實等問題，導致大型醫療設備購置后無法及時安裝、調試和使用。

③存在重購置、輕管理的問題。一些醫院在購置大型療醫設備前缺乏嚴格的論證和決策分析，出現盲目購置或重復購置的問題。過于強調大型醫療設備的技術先進性，忽視實用性和應用條件，致使大型醫療設備投入運行后開機不足，處于閑置或半閑置狀態。

④成本核算沒有細化到單臺大型醫療設備。目前，大多數醫院不同程度地開展了成本核算工作，大型醫療設備的各項成本也納入了核算的范疇。但是，醫院對科室采用二級核算，設備運行成本合并歸集到科室，沒有細化核算到每一臺大型醫療設備；在核算人工費、維修費、水電費等支出方法缺乏經濟方面的責任意識，不能全面反映每臺大型醫療設備的實際成本，也就很難考核和控制成本支出。

⑤大型醫療設備維護保養不到位。一些醫院對大型醫療設備投入使用后的重視程度不夠，維修保養人員素質不高，管理人員不明確，就影響大型醫療設備的正常運轉、影響大型醫療設備更深層次的開發利用和治療效果，致使大型醫療設備使用率降低，運行成本增加。

6.提高醫療設備目標管理的措施

①衛生主管部門要建立完善的大型醫療設備管理數據庫，加強對所在地區大型醫療設備申購和使用的信息化管理，督促醫院嚴格執行大型醫療設備使用管理的各項規章制度，建立和完善大型醫療設備使用效益考核和評價體系。

②醫院對新購大型醫療設備，必須參考同類大型醫療設備的效益情況，對其必要性、科學性、實用性等進行充分論證和審核，在規范大型醫療設備采購程序和節約資金的前提下采購到性價比高的適用大型醫療設備。

③醫院應掌握大型醫療設備的購置時間，充分考慮大型醫療設備啟動的必要物質條件，做好設備到位前的場地（包括房間大小與溫度、濕度等配套設施的準備）、操作人員和維修人員的崗前培訓等，使大型醫療設備盡早投入使用。

④大型醫療用設備的使用管理和效益分析是一個有機整體，必須抓好每個環節和細節的工作，嚴格按照大型醫用設備管理使用規程操作，提高設備管理人員素質和大型醫療設備使用率。對長期閑置或使用率低的大型醫療設備，要分析原因，研究解決辦法，及時調撥到需要的地方，確保大型醫療設備穩定、高效地運行。

⑤對選定大型醫療設備成本核算要細化到臺次，運用成本核算和本、量、利等分析方法，追蹤進行大型醫療設備使用效益分析，為醫院領導的經營管理提供信息和決策依據。

結束語

總之，在醫院的管理工作中設備管理是十分重要的，應該認識到利用經濟手段管好用好儀器設備也是可以產生效益的。醫院必須從經濟性、效率性、效果性三個方面，建立一套完整的大型醫療設備效益評價體系，提高設備的使用率。

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