談信息化條件下對醫院財務管理的影響

王瑞國

近年來，隨著信息技術的迅速發展，醫院財務領域運用信息技術的范圍越來越廣，既提高了醫院財務工作效率，也為更多地參與財務決策、管理提供了有利條件和可能。

知識經濟和網絡經濟對醫院財務管理的影響

第一，信息技術發展引起醫院集中式財務管理。信息技術發展是利用計算機系統通過Intemet將保障和管理之間的信息進行傳遞、匯總、分析、處理的電子服務模式。信息技術發展和運用使得醫院財務管理中的時空距離大大縮短。這樣，醫院財務管理和保障越來越多地依賴于財務保障對象和管理領域，而醫院財務負責人可以利用信息技術發展中的網絡技術隨時隨地的把全院財務管理的信息置于掌握之中，從而進行集中記賬、調配資金。醫院決策層無論身在何處都可以實時查閱到醫院的財務管理信息和資金保障情況，有效地監督本醫院及地方鋃行的資金來往情況。醫院集中式的財務管理可以節約大量的時間，從而大大減少醫院行政消耗性開支。另外，由于醫院局域網的優越性．醫院財務部門獲得信息也比較容易，因此信息利用的費用比較低廉。

第二，信息技術發展引起醫院實行動態財務管理。在傳統的財務管理運作模式下，醫院所進行的財務管理是一種靜態的財務管理，管理的依據是事后反映的靜態財務數據資料及其相關部門的財務信息。而在信息技術發展環境下，通過網絡技術可以動態的跟蹤醫院每一項財務活動，縮小了傳統的時間和空間概念，財務決算和會計核算由傳統的事后靜態核算轉變成事中的實時動態核算，從而使每一筆財務業務的發生能夠立刻為經過處理的財務信息，由此提高了醫院財務信息的價值。生成的財務會計信息包括各種反映醫院財務管理和資金保障狀況的動態財務報表及其財務報告。如果與網上銀行連接還可以隨時查詢單位最新銀行資金信息，有助于監督醫院資金使用，降低資金管理風險。這些動態財務會計信息的即時生成，導致了信息技術發展環境下財務管理從靜態向動態的轉變。在動態財務管理方式下，醫院財務管理者可以隨時了解和掌握醫院的財務管理和保障狀況，迅速而準確地做出決策；從而將醫院財務風險降低到最低限度。

第三，信息技術發展引起醫院實行在線管理。在信息技術發展運行模式下，醫院每個財務管理人員將不再面對算盤、計算器和紙張的賬本，醫院局域網上的計算機就是他們的工作平臺。所有的工作均可在工作平臺上完成，即醫院財務管理人員可以根據動態財務會計信息，在網上及時地做出反應，部署財務保障方案、做出財務管理決策，從而實現在線財務管理。例如，如果信息技術發展系統和網上銀行相連按，則財務管理人員可以實現在線資金調度、異地轉賬等功能；此外，在信息技術發展環境下，醫院各種財務審批程序均可在網上在進行；財務管理制度可以實現在線更新；財務管理人員既可以在網上在線查詢各種法規政策，也可以利用網上的教育系統實現在線學習新的財務知識及新的財務法規等。

第四，信息技術引起醫院實行協同化財務管理。協同化財務管理是指在信息技術發展環境下醫院財務管理活動與事業部門之間的協同處理。協同化財務管理是醫院管理所追求的一個目標。信息技術發展的開展和廣泛運用使得醫院協同化財務管理成為可能。具體來說，協同化財務管理包括各單位機關內部事業部門之間的協同、供應與被供應單位之間的協同及醫院與社會部門之間的協同三個方面。醫院內部事業部門協同是指對醫院財務保障全程業務的協同，包括網上預算、網上借款、網上采購、網上結算、網上審計等。供應與被供應的協同如網上撥款、網上咨詢、網上對賬等。醫院與社會部門之間的協同如網上銀行、網上保險等。在這些協同化財務管理系統中，一旦業務活動產生伴隨有財務信息，就必須將這些信息及時地處理，并將處理的結果及時反饋給相應的財務管理部門，保證財務業務的協同并生成各種管理信息。這種協同化財務管理方式能夠消除財務與業務活動運作上的時間差．從根本上改變財務與業務互不對稱的滯后現狀，從而實現資源配置最優化。

第五，信息技術發展引起醫院外部化財務管理。在信息技術發展運用以前，醫院的財務管理工作主要是關注整合醫院內部的財務資源，即工作的重點在于本單位內的所有財務資源。如何合理配置醫院內部財務資源，使之產生很好的經濟效益，這是傳統醫院財務管理人員的職責。而在網絡經濟中的信息技術發展和運用的環境下，醫院財務管理越來越多的依賴于被保障財務管理需求的變化上。醫院在網上的財務活動日益增多，這些網上財務活動的開展拓展了財務管理的空間，財務管理人員在進行財務決策時再也不能僅僅局限于醫院內部的財務資源，這是因為一項財務活動的開展及完成涉及到多種外部財務資源，財務管理人員將更多地關注整合本單位外部財務資源，從而實現財務決策最優化。

信息電子技術的發展將給我們帶來財務管理技術的革命，然而由于種種原因還存在著一些阻礙醫院財務信息電子化的因素，這嚴重阻礙了醫院財務信息化的進程，應該引起各級決策者的重視。

阻礙醫院財務管理信息化發展的主要問題

第一，醫院財務管理模式不夠完善。目前由于單位在內部設立和業務流程方面比較復雜，不能及時將財務信息提供給決策者：部門內部人為控制現象較重，掩蓋了本單位的實際財務狀況，造成信息失真；下屬部門多，業務相對繁雜，無法在短時間內向領導層提供有效數據；沒有做到財務管理層次與醫院體制相吻合。目前的醫院財務管理，還未實現運用信息技術手段，將供應、管理、監督系統統一起來；計算機雖然已代替手工對財務信息進行處理，但由于管理體制缺乏規范性，也沒有完全彌補人為因素帶來的財務管理漏洞。只有充分調動各級部門財務管理的積極性，處理好“條”與“塊”之間的關系．重視信息化管理，建立暢通的信息流渠道，才能在提高軟件技術的同時，推廣科學先進的管理理念及管理模式。

第二，醫院財務管理信息化水平落后。首先，在軟件技術水平方面，有的醫院財務管理系統的設計技術落后。各部門孤立設計自己的信息系統。各信息系統數據結構不統一，數據不能共享，造成財務部門與其他各部門協同性較差，形成“信息孤島”；有的財務管理軟件功能單一，僅僅完成了從人工手動到“電腦自動”的轉變，只局限于對數據的核算上，未體現財務軟件設計者對財務管理的理解，缺少數據分析與決策功能，使核算數據利用率低。

第三，醫院財務信息安全防范力度不夠。對于現代網絡系統而言，它由大量具備獨立運作能力的計算機系統組成，網絡環境的開放性和邊界不確定性，大大增強了網絡安全的脆弱性和復雜性。從硬件系統看，對計算機硬件設備的不正確操作、以盜竊或暴力手段為目的的人為破壞或不可預測的自然災害(如火災或源件的損壞)是對信息安全造成威脅的主要因素；從軟件系統看，操作人員有意篡改程序文件、種類繁多的計算機病毒的肆意傳播以及網絡黑客通過非授權侵襲進行“捕獲”及“轟炸”，對信息安全的破壞則更為嚴重。

第四，醫院財務管理人才綜合素質不高。財務管理信息化改變了管理人員的工作任務和工作方式，使他們從抄寫、計算等繁瑣而枯燥的事務性工作中逐步解脫出來，目的是讓他們有更多時間進行調查研究，對數據加以分析，思考現行管理制度的缺陷及漏洞并加以改進和彌補。而目前的財務管理人才培養僅僅停留在加強專業理論知識學習，對相關財務管理軟件進行熟練操作上，這只能作為現代財務管理人員最基本的業務素質，距離“高素質復合型”的人才培養目標還差得很遠。所以提高醫院財務管理人才綜合素質任重道遠。

總之，隨著財務管理人員職責的不斷擴展，財務管理任務將更加繁重。我們必須拓展醫院財務管理人才的專業技能，培養他們對信息技術駕馭能力，推動信息化條件下財務專業建設及財務工作的有效運作，以此順應時代的發展。

（作者單位：山東臨沂市中醫醫院臨沂）