健康教育干預在急診橈骨遠端骨折病人中的應用

曹麗萍,張玉勤

健康教育是以醫院為基地,以病人及家屬為對象,通過護理人員有計劃、有目的的教育過程,使病人了解增進健康的知識,使其行為向有利于健康的方向發展[1]。科學有效的健康教育可以增強病人的自我保健意識,減少并發癥,促進病人早日康復,提高生活質量。橈骨遠端骨折約占急診骨科病人的17%[2],我科在橈骨遠端骨折手法復位及石膏固定病人中開展健康教育干預,通過有目的、有計劃、有組織、高效的護理干預,實現了讓病人盡早康復的護理目標。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年4月—5月來我院急診科就診的橈骨遠端骨折病人 166例,男 72例,女 94例;年齡47.02歲±20.38歲(15歲～86歲)。按病歷單雙號分為兩組,其中觀察組83例、對照組83例。兩組病人的急診治療方法相同,均采用手法閉合整復、石膏固定4周。兩組病人年齡、性別、病情、治療方法、文化程度比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 健康教育方法 根據橈骨遠端骨折的疾病特點及治療康復過程中所需解決的問題,本著科學、實用的原則,醫護人員共同研究制定了《橈骨遠端骨折健康教育護理干預表》,見表1。對照組按傳統的健康教育方式和復查程序,發放《石膏固定注意事項》,囑病人按時復查,回答病人提出的問題并進行隨機健康教育。觀察組由配合復位的護士和復查室護士依據護理干預表中的教育時間及內容有計劃、有目的、分階段對病人及其家屬進行健康教育,并于下次復查時評價病人對上次教育知識及鍛煉方法的掌握情況,及時發現存在的問題,采取相應的護理措施,并于病人最后一次到急診復查時發放自行設計的問卷進行評價,評價問卷包括相關知識和技能掌握、遵醫行為及對護理質量的滿意度。

表1 橈骨遠端骨折健康教育護理干預表

1.3 統計學方法 所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學檢驗。

2 結果(見表2)

表2 兩組病人護理干預后評價比較 %

3 討論

3.1 確保了健康教育的連續性和有效性 在科技發達的美國,護理理念已由“讓病人康復”發展為“盡早康復”。因此,健康教育對于骨科病人來說有著非同尋常的意義。通過急診治療而康復的骨折病人絕大部分時間是在家中休養和進行功能鍛煉,因此健康教育容易出現不連貫和脫節現象。臨床健康教育干預的實施,確立了健康教育在“以人為本”的現代護理模式中的重要性。要求所有護士遵循干預表流程的內容,對病人實施有計劃的、連續的、動態的、有針對性的教育,提高病人對健康教育知識的掌握率,使健康教育貫穿于疾病康復的始終,減少工作的隨意性和盲目性。從表2可以看出,經過不斷地指導、強化與評價,可以增強病人的遵醫行為,提高功能鍛煉的執行率,最終達到盡早康復的目的。

3.2 規范了醫護人員的行為,加強了醫、護、患之間的合作 健康教育護理干預是以科學理論為基礎,以滿足病人在疾病的發生、治療、康復過程中健康教育的需求而制定的。在醫護之間達成了共識,成為了一個共同認可的標準化流程,規范了醫療護理行為,有效避免了由于個人的醫療水平及能力的差異或工作繁忙而造成疏忽或遺漏。21世紀護理發展的4大趨勢之一是護士將成為健康教育的主要實施者。健康教育干預的實施,充分發揮了醫療與護理的優勢互補,體現了團隊的合作精神。同時也滿足了病人的知情權,使病人認識到功能鍛煉在疾病康復中的重要性,對康復的不同時期可能出現的肢體輕度疼痛及腫脹有相應的心理準備;增加了遵醫行為,使病人自覺主動地完成各種功能鍛煉的要求。通過醫護患之間的互動,加速了病人康復進程。

3.3 提高自身素質,促進有效交流 健康教育是一門涉及醫學、教育學、心理學、行為學等多學科的邊緣學科,護理人員在實際工作中承擔著教育者的角色,必須掌握健康教育的理論知識和相關技能[3]。在護理人員中專業知識、工作經驗、學歷等存在差異,對健康教育知識的掌握存在欠缺。特別是一些低年資護士,由于缺乏人際交往的經驗,專業知識水平不高而不愿與病人溝通,對于病人的疑慮和提出的問題往往只做一些模棱兩可的解答,導致低效性指導。健康教育護理干預表的應用,將健康教育內容按計劃列出,并責任到人,要求護士不斷地去學習新知識、新技能,提高自己的專業水平,以保證健康教育時胸有成竹,增強病人的信任感,增加護士的成就感。

3.4 充分體現了“以病人為中心”的服務理念 橈骨遠端骨折是由于突然受到直接或間接暴力所造成的傷害。此類病人缺乏足夠的心理準備。護理人員要以真誠、同情、關愛來消除其恐懼,穩定情緒;以尊重、平等的方式向病人說明骨折的病情和如何配合治療及功能鍛煉,減輕病人的心理壓力,樹立戰勝疾病的信心。要使病人認識到骨折康復中的功能鍛煉是一個較長而艱苦的過程,是任何治療方法都無法取代的,要充分發揮病人的主觀能動性和家屬的支持與配合,手把手地教會病人鍛煉的方法,使病人在整個康復過程中都能感受到醫務人員的關愛與支持。表2結果顯示,實施健康教育干預后,護理工作滿意度由 84.3%上升到97.6%。由此可見,健康教育干預在橈骨遠端骨折病人護理中的運用,改善了護患關系,提高了病人的滿意度。

[1]賈洪,軋春妹.不同時機進行健康教育效果的觀察[J].天津護理,2002,10(4):193.

[2]Hanel DP,Jones MD,Trumble TE.Treatment of complex fractures wrist fractures[J].Orthop Clin North Am,2002,33(1):35-38.

[3]張江菱,王蘭蘭.臨床實習前護生健康教育認知調查及對策[J].護理學雜志,2004,19(7):70.