老年性心腦血管疾病中運動處方治療效果分析

李 春 李淑萍 孫永全

河南蘭考縣人民醫院內科 蘭考 475300

隨著社會發展,生活方式有了較大的改變,人口老齡化日益嚴重,心腦血管疾病在老年人中的發病幾率日益增多。老年人心腦血管疾病多由血壓、血糖、血脂異常引發腦血栓,腦梗死、蛛網膜下隙出血、腦出血等,致死、致殘率較高[1]。不同藥物治療能起到較好的控制作用,亦會由藥物的依賴性和不良反應影響老年人的生活質量[2]。近些年來關于處方式的運動療法配合藥物控制治療老年性心腦血管疾病效果顯著,本文分析了我院運動處方治療老年性心腦血管疾病的治療效果,現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料隨機選取我院129例老年性心腦血管疾病患者,男72例,女57例,年齡 61～ 82歲,平均（69.2±7.6）歲,平均病程為（9.2±6.1）月,依據主要病癥分為高血壓組、糖尿病組及高脂血癥組。高血壓組患者47例,男25例,女22例,平均年齡（68.9±6.4）歲,其中合并冠心病患者 16例,合并糖尿病患者11例,合并高脂血癥患者7例。糖尿病組患者52例,男29例,女 23例,平均年齡（70.3±6.8）歲,其中合并高血壓患者17例,合并高脂血癥患者13例。高脂血癥組患者30例,男18例,女12例,平均年齡（69.1±5.2）歲,其中合并高血壓患者7例,合并糖尿病患者11例。

1.2 運動處方在不同藥物治療的同時給予運動處方治療1 a,在運動處方治療中,醫生應全面的了解患者的病史、病情及各時間段的心功能狀態,以此制定相應合理的有針對性的運動處方,及個體性的運動度、運動時間、運動頻率、持續時間。從強度低、運動量小開始,逐漸增加至設定的運動強度指標。

1.2.1 高血壓組：①運動種類：輕中度高血壓患者可采用等張運動如太極拳、降壓體操、步行、慢跑、踏車、跳舞等,重癥或合并冠心病患者可選擇醫療步行操、慢速步行、健身自行車等醫療指導類運動。②運動強度：依據患者病情控制運動后心率增加不超過運動前心率的30％～50％。③運動時間：3～5次/周,每次控制時間在15～60 m in,依據病人身體情況及血壓控制情況而調整。

1.2.2 糖尿病組：①運動種類：采用散步、快走、慢跑、健身操、太極拳、自行車等運動方式。②運動強度：控制運動后心率在120次/m in以下,最大耗氧量控制在60％左右。③運動時間：飯后1 h左右進行運動,3～5次/周,控制時間在15～60 min/次,依據病人身體情況及血壓控制情況而調整。

1.2.3 高脂血癥組：①運動種類：選擇騎自行車、快走,慢跑、太極拳、健身操等運動方式。②運動強度：控制運動后心率在120次/m in以下,最大耗氧量控制在60％～70％。③運動時間：3～5次/周,控制時間在30～60min/次,依據病人身體情況及血壓控制情況而調整。

1.3 觀察指標觀察所有患者治療前后的生活質量改變情況,并觀察各組主要癥狀的控制情況。

1.4 統計學方法數據均用SPSS 13.0統計分析軟件包進行處理。計量數據以（±s）表示,采用t檢驗,計數數據采用χ2檢驗。且P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量129例患者生活質量改善情況見表1,由此可見經運動處方治療后患者生活質量評分下降,治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）,說明運動處方對老年性心腦血管疾病患者生活質量有較好的改善。

表1 129例患者治療前后生活質量評分±s）

表1 129例患者治療前后生活質量評分±s）

時間 軀體癥狀 認知功能 健康愉快感 工作 社會參與 情感狀態 生活滿意度0～88 0～48 0～48 0～40 0～24 0～24 0～272治療前 48.3±5.7 23.9±3.5 23.7±6.1 18.2±2.5 9.9±3.1 16.5±4.6 139.8±5.8治療后 36.2±4.3 15.9±4.2 14.3±4.2 13.6±6.4 6.1±3.2 11.0±2.5 97.1±7.3

表2 糖尿病組治療前后控制情況（±s）

表2 糖尿病組治療前后控制情況（±s）

時間 n BM I（kg/m2）FBG（mmol/L）PBG（mmol/L） HbA lc（％）治療前 52 25.5±1.4 8.5±2.2 12.3±3.9 8.6±0.8治療后 52 24.6±0.7 6.7±1.1 9.6±2.1 7.3±0.5

表3 高脂血癥組30例患者控制情況（±s）

表3 高脂血癥組30例患者控制情況（±s）

時間 BMI（kg/m2）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治療前 31.2±0.76 7.63±0.65 2.90±1.39 1.04±0.09 4.49±1.37治療后 27.8±0.81 6.03±0.58 2.21±0.43 1.23±0.23 3.51±0.47

2.2 主要癥狀控制情況高血壓組患者治療前平均舒張壓為（12.1±0.82）kPa（1 mm Hg=0.133 kPa）,收縮壓為（21.5±1.37）kPa,治療后平均舒張壓為（11.1±0.64）kPa,收縮壓為（18.4±1.01）kPa,持續控制情況良好,治療前后血壓控制差異有統計學意義（P＜0.05）。糖尿病組血糖控制情況見表 2,由此可見經運動處方治療后患者血糖、BM I、HbA lC有所下降,差異有統計學意義（P＜0.05）。高脂血癥組血脂控制情況見表3,由此可見血脂及體重指數治療前后差異有統計學意義（P＜0.05）,說明運動處方對高脂血癥患者病情控制有較好的療效。

3 討論

隨著我國的人口平均壽命的延長,老齡化日益明顯,心腦血管疾病發病率及病死率逐年增加,其致殘、致死率極高,心腦血管疾病已經成為了嚴重威脅著中老年人的重要健康問題。高血壓、糖尿病、高脂血癥是心腦血管疾病的主要危險因素,一旦出現這些高危因素,就需要長期服藥控制,對人體的毒副作用明顯,且嚴重影響人們的生活質量,因此處方式的運動療法治療老年性心腦血管疾病的方法一直都受到人們的關注[3]。

現代醫學研究表明,運動能夠起到增強迷走神經的作用,降低腎上腺素水平,使血管的擴張能力增加,降低外周阻力,從而達到一定的降壓作用。同時運動還可以使肌肉吸收血糖的能力增大15倍,從而使糖耐量改善,并增加胰島素的敏感性,增強分泌量,達到有效輔助降低血糖的治療目的[4]。運動還可以加速內外源性的中性脂肪代謝,從而加速HDL將膽固醇運輸到肝臟,加大膽固醇氧化及清除,從而起到降低血脂水平的作用[5]。目前有較多研究均表明相對合理而又有針對性的運動處方能夠有效預防和輔助治療老年性心腦血管疾病。但在實施過程中應注意及時對患者的身體情況進行跟蹤檢查,并輔助相應的處方調整,以增加其安全性與針對性。

本文通過對運動處方治療老年性心腦血管疾病高血壓組、糖尿病組、高脂血癥組共129例患者治療效果分析表明,針對性的運動處方治療老年性心腦血管疾病能夠起到較好的治療效果,對血壓、血糖、血脂有較好的控制作用,值得臨床推廣輔助治療。

[1]孫靜敏.糖尿病治療中運動干預的相關性研究[J].實用糖尿病雜志,2006,2（1）：31.

[2]劉曉,常波.運動與2型糖尿病治療的研究述評[J].體育學刊,2006,13（1）：61-64.

[3]白永正,郭瑞,李斌.有氧運動與降糖藥物干預治療中老年2型糖尿病的療效觀察[J].北京體育大學學報,2007,30（1）：46-48.

[4]池上晴夫.曲煥云,任峰,譯.適度運動與健康[M].北京：科學出版社,2006：11.

[5]任保連,許穎麗,宗央.康復運動處方鍛煉對 2型糖尿病患者血糖、血脂與體質指標的影響[J].中國臨床康復,2005,10：14-15.