奔豚湯治療小兒發熱63例

劉帥

（陜西中醫學院2009級研究生 咸陽712046）

發熱在兒科臨床中頗為常見，根據發熱的類型一般可分為外感型和胃腸積滯型。通過對我科2009～2010診治的125例發熱、便秘患兒進行觀察，發現中醫藥對此癥狀療效確切、顯著。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 治 療組63例患兒中，男36例，女27例；年齡6個月～4年；患病就診時間最短者20 min，最長者反復低熱2個月余；伴流涕、納呆、心煩易躁、哭鬧不安；經中醫辨證為單純外感發熱、雙側扁桃體腫大39例，大便不暢、胃腸積滯型發熱24例；本組患兒均有不同程度的發熱癥狀。對照組62例，男35例，女27例；年齡6個月～4年；患病就診時間最短者20 min，最長者反復低熱2個月余；伴流涕、納呆、心煩易躁、哭鬧不安；經中醫辨證為單純外感發熱、雙側扁桃體腫大34例，大便不暢、胃腸積滯型發熱28例；本組患兒也均有不同程度的發熱癥狀。

1.2 治療方法 治 療組內服中藥奔豚湯[1]化裁。基本方：當歸 7 g、川芎 9 g、黃芩 6 g、白芍 6 g、制半夏3 g、生甘草6 g、葛根12 g、柴胡12 g。患兒外感和積滯發熱常易伴雙側扁桃體腫大，舌紅，尿赤，便干，辨證時應具體調整，可酌加桔梗、玄參、麥冬、生地。若小兒絡脈紫紅，多屬里熱，基本方中加枳實、制大黃、肉蓯蓉、草果。我院中藥房煎藥20～60 mL/袋，1劑/d，早晚各喂服1次。臨床用藥注意事項：陰虛發熱者禁用；若患兒絡脈鮮紅，方中不可妄加枳實、大黃、肉蓯蓉、草果之屬，以免引起表邪入里而發生變證。對照組口服撲爾敏，根據體重折算具體服用量。兩組均以1周為1個療程。

1.3 統計學處理 采 用SPSS11.5統計處理軟件分析，計量資料以(±S)描述，組內治療前后比較用配對t檢驗，組間比較用獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 療效觀察

2.1 療效標準 觀 察臨床綜合療效、癥狀療效。采用癥狀計分評分法，根據單純外感發熱、大便干結、雙側扁桃體腫大、胃腸積滯型發熱的不同程度分等級計分，分無、輕、中、重四個等級，分別記 0、3、6、9分。根據《中藥新藥發熱的臨床研究指導原則》[2]制定療效評價標準：臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失，發熱明顯好轉達輕度。顯效：臨床癥狀、體征消失。有效：主要癥狀、體征明顯減輕。無效：達不到上述有效標準，或惡化。

2.2 兩組治療后臨床療效比較 見表1。治療組總有效率87.3%，對照組總有效率64.5%，經χ2檢驗兩組之間有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 例

2.3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 (±S) 分

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 (±S) 分

注：與本組治療前比較，△P＜0.01；與對照組治療后比較，▲P ＜0.05。

治療組 對照組癥狀 n 治療前 治療后 n 治療前 治療后哭鬧煩躁 50 4.46±1.87 1.50±1.81△▲ 49 4.39±2.13 2.63±2.18△雙側扁桃體腫大53 5.12±2.43 1.93±1.08△▲ 55 5.16±2.29 3.16±2.24△便秘 43 2.07±1.76 1.32±1.45△ 44 2.18±2.00 1.42±1.92△納呆 39 3.78±2.13 1.32±1.89 △▲ 36 3.82±2.32 2.17±2.11

3 討論

奔豚湯用于因外感或積滯而引起的不同程度的高熱或低熱，當歸、川芎活血養血調肝，黃芩消火平肝，白芍甘草緩急止痛，制半夏和胃降逆，柴胡疏肝理氣，配葛根共奏清熱之功。諸藥在臨證時應根據患兒病因病機之不同及其癥狀特點靈活配伍使用，使表邪得以從汗而解，或使里熱從下而出。小兒屬稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，發病容易，傳變迅速，只要辨證精準，藥不在多，隨撥隨應，常輕劑而取效。小兒肝常有余而脾常不足，生活起居及飲食稍有不慎，極易引起外邪侵襲，引發高熱，若飲食不潔或飲食不節，則極易宿食停滯，郁而化熱，導致積滯發熱。方中加枳實、大黃、肉蓯蓉、草果，即取表里雙解之意。奔豚湯在長期臨證中用于小兒發熱疾病，療程短，療效顯著而可靠穩定，具有簡、效、廉而受到廣大患兒家長一致好評與肯定。

[1]黃仰模.金匱要略講義[M].北京:人民衛生出版社,2003.135

[2]國家食品藥品管理局.中藥新藥發熱的臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2004.287-288