火針治療頸型頸椎病療效觀察

鄒波

(青島市市立醫院,山東 266011)

火針治療頸型頸椎病療效觀察

鄒波

(青島市市立醫院,山東 266011)

【摘要】目的觀察火針療法治療頸型頸椎病的臨床療效。方法將114例頸型頸椎病患者隨機分為治療組60例和對照組54例,治療組采用火針治療,對照組采用藥物治療,1個療程后進行療效對比觀察。結果治療組總有效率為96.7%,對照組為88.9%,兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論火針是治療頸型頸椎病的一種有效方法。

【關鍵詞】針刺療法;火針療法;頸椎病

頸椎病是一種臨床常見病、多發病,頸型頸椎病是頸椎病中較早期的一型,以青壯年患者為多,發生多與現代工作、學習、生活因素有關(長時間操作電腦,長期低頭伏案工作等),臨床表現以頭、肩、頸、臂的疼痛為主,X線攝片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變,但可以有頸椎生理曲線的改變,椎體間不穩定及輕度骨質增生等變化。隨著社會的發展和電腦的普及,頸型頸椎病的發病率有逐年上升的趨勢。筆者采用火針療法治療頸型頸椎病60例,并與藥物治療54例相比較,現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

114例頸型頸椎病患者均為青島市市立醫院門診患者,根據隨機及自愿原則分為治療組60例和對照組54例。治療組中男32例,女28例;年齡最小20歲,最大47歲,平均(33±2)歲;病程最短2 d,最長3年,平均5.6個月。對照組中男28例,女26例;年齡最小19歲,最大50歲,平均(37±4)歲;病程最短3 d,最長5年,平均7.1個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準

參照《現代頸椎病學》[1]中關于頸型頸椎病的診斷標準執行。①臨床特點,即主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺異常,并伴有相應的壓痛點及頸部呈僵直狀;②影像學改變,即X線攝片檢查顯示頸椎曲度改變,頸椎側位動力性片檢查顯示椎體間關節不穩與松動(輕度之梯形改變),MRI成像檢查顯示椎間盤變性或后突征;③除外其他疾患,主要是除外頸部扭傷、肩關節周圍炎、風濕性肌纖維織炎、神經衰弱及其他非因頸椎間盤退變所致的頸、肩部疼痛。

1.3納入標準

①依據《現代頸椎病學》[1]確診為頸型頸椎病者;②能夠接受并堅持火針治療者;③觀察期內未采取除火針外其他治療方法者;④年齡18～65歲者。

1.4排除標準

①不符合病例納入標準者;②頸椎骨關節結核、骨折、脫位、腫瘤、椎管內占位性病變者;③頸椎病合并有嚴重心腦血管、肝、腎、血液等系統疾病者;④妊娠期婦女。

2　治療方法

2.1治療組

取頸百勞、肩井、阿是穴。在穴位處用安爾碘進行局部消毒,點燃乙醇燈,左手將乙醇燈端起,靠近針刺穴位,右手以握筆狀持針,將針尖針體置入乙醇燈外焰燒至白亮,用燒紅的針體迅速刺入穴位,并快速拔出,時間大約是1/10 s,出針后用消毒干棉球按壓針孔。隔日治療1次,7次為1個療程。

2.2對照組

口服布洛芬緩釋膠囊300 mg,飯后服用,每日2次,若疼痛明顯減輕,則改為每日1次。2星期為1個療程。

3　治療效果

3.1療效標準

3.1.1綜合療效標準

參照中華人民共和國中醫藥行業標準——《中醫病證診斷療效標準》[2]。

治愈臨床癥狀消失,頸、肢體功能恢復正常,能參加正常勞動和工作。

好轉臨床癥狀減輕,頸、肩背疼痛緩解,頸、肢體功能改善。

未愈癥狀無改善。

3.1.2鎮痛效果標準

采用VAS疼痛計分法[3,4]評定。VAS疼痛計分法是一種國際上通用的、公認的視覺模擬評分法,患者在一個10 cm的視覺量尺上對臨床癥狀進行自我評價,0代表沒有任何頸項部不適,10代表最大程度的癥狀和不適感,所得到的自我評價得分,即VAS評分。

3.2治療結果

3.2.1兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.7%,對照組為88.9%,兩組療效經Ridit分析,P＜0.05,差異具有統計學意義,提示火針療法治療頸型頸椎病的綜合療效優于藥物治療。3.2.2兩組患者治療前后VAS評分比較

表1　兩組患者臨床療效比較　[n(%)]

由表2可見,兩組患者治療后VAS評分與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(P＜0.01),提示火針療法和藥物治療都可以起到較好的鎮痛效果。治療組治療后 VAS評分與對照組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05),提示火針療法治療鎮痛效果優于單純藥物治療。

表2　兩組患者治療前后VAS評分比較　(±s,分)

表2　兩組患者治療前后VAS評分比較　(±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.05

組別 　n 　治療前 　治療后治療組 　60 　2.63±0.54 　0.56±0.461)2)對照組 　54 　2.49±0.38 　0.83±0.591)

4　討論

頸型頸椎病屬中醫學“痹證”范疇,是由風寒濕三氣雜至,留滯經絡,或慢性勞損或跌仆損傷,導致寒凝濕滯,經脈拘急,氣血不通所致[5-7]。主要臨床表現為頭頸、肩背部疼痛,有的疼痛劇烈,觸壓時疼痛加劇。頸項部肌肉往往腫脹痙攣,壓痛明顯[8,9]。

火針療法古稱“焠刺”、“燔針”等,是用火將針尖燒紅迅速刺入人體腧穴內以治療疾病的一種方法。燒紅后的火針攜高溫直接刺激穴位及病變局部的阿是穴,可使針體周圍微小范圍內的病變組織被燒焦炭化,粘連的組織瞬間得到松解,肌肉僵硬和經筋痙攣的狀態迅速緩解,疼痛亦隨之消除[10-13]。燒針是使用火針的關鍵,《針灸大成·火針》:“燈上燒,令通紅,用方有功;若不紅,不能去病,反損于人。”因此在操作過程中要做到“紅”、“準”、“快”,即針必須燒紅至白亮的程度,進針要快、準、狠,這樣才能達到痛苦少、效力強、祛疾徹底、取效迅速的目的。火針的針體燒至白亮后施術,可將火熱之力由腧穴直接導入人體,激發人體經氣,鼓舞氣血運行,達到溫通經絡的作用。另外,火針燒灼人體腧穴腠理后,可給賊邪以出路,達到開門祛邪、散寒除濕的功效。

綜上,火針療法能迅速消除或改善病變局部組織水腫、滲出、粘連、鈣化、攣縮等病理改變,達到迅速止痛和恢復正常功能的效果,適用于頸型頸椎病的治療。

參考文獻

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【中圖分類號】R246.2

【文獻標志碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.310

文章編號:1005-0957(2011)05-0310-02

收稿日期2010-12-09

作者簡介:鄒波(1972 - ),男,主治醫師

Heated Needle in Treating Cervical Spondylosis of Neck Type

ZOU Bo.Qingdao Municipal Hospital,Shandong 266011,China

[Abstract]ObjectiveTo assess the clinical effect of heated needle therapy in treating cervical spondylosis of neck type.Methods114 patients with cervical spondylosis of neck type were randomly divided into a treatment group (60 cases) and a control group (54 cases). The treatment group received heated needle therapy and the control received medication treatment. The treatment results were evaluated after a treatment session. ResultThe total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 88.9% in the control, and the difference was significant (P＜0.05). ConclusionHeated needle therapy is an effective approach in treating cervical spondylosis of neck type.

[Key words]Acupuncture; Fire-needle therapy; Spondylosis