凍傷的急救處理

謝民

在極端寒冷的氣候或工作環境下，特別是在高原地區，常常會發生肢體凍傷。發生凍傷除了寒冷外，還與風的強度、濕度、受凍時間、局部血液循環有關。凍傷分為凍瘡、局部凍傷和凍僵三種。

凍瘡重則也有生命危險

凍瘡在3～5℃和潮濕的環境中即可發生。不僅中國的北方地區，而且在華東、華中地區也較常見。凍瘡常在不知不覺中發生，部位多在耳廓、手、足、鼻尖等處。表現為局部發紅或發紫、腫脹、發癢或刺痛，有些可起水泡，有時糜爛或潰瘍合并感染。

局部凍傷多在0℃以下缺乏防寒措施的情況下，一般分為四度：一度凍傷，即常見的“凍瘡”，受損在表皮層，受凍部位皮膚紅腫充血，自覺熱、癢、灼痛；二度凍傷，傷及真皮淺層，傷后除紅腫外，伴有水泡，泡內可為血性液，深部可出現水腫，劇痛，皮膚感覺遲鈍；三度凍傷，傷及皮膚全層，出現黑色或紫褐色，痛感覺喪失。傷后不易愈合，除遺有瘢痕外，可有長期感覺過敏或疼痛；四度凍傷，傷及皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨頭，可出現肢體壞死。凍僵是指人體遭受嚴寒侵襲，全身降溫所造成的損傷。傷者表現為全身僵硬，感覺遲鈍，四肢乏力，頭暈，甚至神志不清，知覺喪失，最后因呼吸循環衰竭而死亡。

凍傷搶救時間迅速最重要

全身凍傷患者，體溫降到20℃以下就很危險。對出現呼吸停止的患者，要進行人工呼吸；對脈搏、心跳驟停的患者，要及時施行心臟按壓，進行心肺復蘇。

要讓患者神志保持清醒。幾乎所有凍傷患者都會出現發呆、嗜睡。如果讓患者睡下去，體溫便漸漸降低，就會凍死，所以患者此時一定不能睡覺，保持清醒是很重要的。

盡快將患者移到溫暖的環境中。要脫去患者寒冷或潮濕的衣服、鞋襪，然后用毛巾、毛毯包裹全身。如衣服、鞋襪與人體凍結不易解脫時，不可勉強，以免撕脫皮膚，最好采用40～42度溫水浸泡全身，待融化后再脫。溫水能快速恢復體溫。但不宜浸泡過久，約15～30分鐘，見肢體紅潤，體溫接近正常即可。然后速送醫院。

對局部凍傷的急救目的是使冷結的體液恢復正常。因此，若能使患部周圍變溫暖，很快可以治愈。切忌把患部直接泡入熱水中或用火烤患部，這樣會使凍傷加重。由于按摩能引起感染，最好也不要作按摩。

對手、足等局部凍傷的患者，可將手、足等浸泡在溫水中，恢復局部體溫后，可用凍瘡膏和樟腦軟件膏或桑寄生軟件膏涂敷，然后用干凈紗布包裹患部。對伴有水泡、潰瘍的患者，應首先清潔、消毒、吸出水泡內液，盡快用新霉素軟膏涂抹，防止感染，并進行保暖包扎。對出現肢體壞疽的患者，必須馬上轉送醫院治療。為了預防凍傷，平時可用茄子秸或辣椒秸煮水，洗容易凍傷的部位，或用生姜涂擦局部皮膚。