低分子肝素佐治充血性心力衰竭的臨床研究

高 麗,梁守清

充血性心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征,絕大多數情況下指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要,以肺循環和體循環淤血以及器官、組織灌注不足造成低氧血癥為特征,繼發致紅細胞增多和血液黏度增高,從而使血液處于高凝狀態,加重心肌損害。本研究應用低分子肝素佐治充血性心力衰竭,取得滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2007年 10月—2009年 2月我院心內科收治的住院患者 62例。其中男 41例,女 21例;冠心病 29例,擴張型心肌病 13例,高血壓14例,心臟瓣膜病 6例。將62例患者隨機分為低分子肝素治療組 31例和對照組 31例。治療組中男 21例,女 10例;年齡 39～77歲,平均 (65±10)歲,病程 8個月 ～11年,平均 (4.4±2.2)年,心功能按美國紐約心臟病學會 (NYHA)分級標準Ⅱ級 9例,Ⅲ級 13例,Ⅳ級 9例;對照組中男 20例,女 11例;年齡 40～78歲,平均 (65±10)歲,病程 1～12年,平均 (4.5±2.7)年,心功能 NYHA分級標準Ⅱ級 7例,Ⅲ級 14例,Ⅳ級10例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均給予強心、利尿、擴血管、β受體阻滯劑、ACEI、醛固酮受體拮抗劑等常規治療,治療組加用低分子肝素 5000U/次皮下注射,2次 /d,共 15d。

1.2.2 心功能檢測 兩組患者治療前、治療后 15d時行二維超聲心動圖檢查,所用儀器為美國產 Acuson超聲診斷儀,探頭頻率為 3.5MHz,測量 LVEDd、LVEF。

1.2.3 凝血功能檢測 實驗室檢查:靜脈采血以 109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝,2500r/min離心 10min,采血后 2h內完成檢測,檢測指標:纖維蛋白原 (FPG)定量、D-二聚體 (D-dimer)定量測定,FPG為凝固法,D-dimer采用酶聯免疫吸附試驗雙抗夾心法定量測定,以 STAGO公司生產的 STA Compact全自動凝血儀測定。……