齊拉西酮治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察

李俊玲,牟 凱

以陰性癥狀為主的精神分裂癥療效和預(yù)后均較差,治療難度亦較大[1-2]。齊拉西酮是一種新型非典型抗精神病藥,其化學結(jié)構(gòu)具有多樣性,能有效改善精神分裂癥的陽性和陰性癥狀[3]。本研究就齊拉西酮對精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效及安全性與利培酮 (卓菲)進行對照研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2007年 6月—2010年 6月我院門診或住院患者共 60例,均符合中國精神障礙與診斷標準第 3版精神分裂癥診斷標準;年齡 18～50歲,簡明精神病評定量表(BPRS)總分 ＞35分,陰性癥狀評定量表 (SANS)總分≥60分;排除嚴重器質(zhì)性疾病、妊娠及哺乳期婦女、藥物過敏、酒或藥物依賴及有強烈自殺企圖者;入組前至少 1周未接受精神病藥治療或停藥 1周作為清洗期。將患者分為兩組:齊拉西酮組 30例中,男 17例,女 13例,平均年齡 (30.2±7.2)歲,平均病程 (8.4±5.9)年。利培酮組 30例中,男 16例,女14例;平均年齡 (31.6±5.8)歲;平均病程 (8.9±6.8)年。兩組以上各項比較差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 齊拉西酮組給予齊拉西酮 (江蘇徐州恩華藥業(yè)有限公司生產(chǎn),商品名思貝格,規(guī)格 20mg/粒),起始劑量20mg/d。根據(jù)病情逐漸增加劑量,1～2周加至治療量 (60～120mg/d),最大治療劑量 120mg/d。利培酮組起始劑量 1mg/d,劑量范圍 3～6mg/d,觀察期間不合用其他抗精神病藥,可合用苯海索、苯二氮卓類藥,療程 8周。兩組分別于治療前及治療 2、4、8周進行 BPRS、SANS和治療中出現(xiàn)的癥狀量表(TESS)評定,評定一致性 Kappa值=0.86。同時行血、尿常規(guī),心電圖,肝功能等輔助檢查。SANS減分率≥75%為痊愈,50%～74%為為顯著進步,25%～49%為進步, ＜25%為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療 8周,齊拉西酮組痊愈 7例,顯著步進 9例,進步 8例,無效 6例,總有效率80.0%,利培酮組痊愈 5例,顯著進步 10例,進步 10例,無效 5例,總有效率83.3%。……