頸痹合劑治療頸型及神經根型頸椎病80例臨床觀察

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(南京中醫(yī)藥大學無錫附屬醫(yī)院 脊柱脊髓科，江蘇 無錫 214001)

頸椎病是頸椎間盤組織退行性變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結構，而出現相應臨床表現的疾病，是一種常見病、多發(fā)病，其中以頸型及神經根型頸椎病最為常見，多因長期不良姿勢、慢性勞損加之受風寒濕邪等因素引起，往往呈慢性發(fā)病，長期不愈，給患者帶來很大痛苦。南京中醫(yī)藥大學無錫附屬醫(yī)院自2001年2月-2003年1月,運用自擬頸痹合劑治療頸型及神經根型頸椎病各40例，并與同期應用布洛芬緩釋膠囊治療的各40例作對照，療效顯著，現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 共160例，頸型及神經根型頸椎病各80例，均隨機分為2組。頸型頸椎病：治療組40例中，男23例，女17例，年齡22～60歲，平均37.5歲，病程6個月～5.5年；對照組40例中，男25例，女15例，年齡25～62歲，平均38歲，病程5個月～5年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。神經根型頸椎病：治療組40例中，男25例，女15例，年齡26～64歲，平均46歲，病程6個月～7.5年；對照組40例中，男26例，女14例，年齡24～61歲，平均47歲，病程7個月～7年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]符合頸型及神經根型頸椎病的診斷標準。

2 治療方法

2.1 治療組 服用自擬頸痹合劑治療。藥物組成：羌活10 g，防風6 g，葛根10 g，防己6 g，木香10 g，川芎6 g，赤芍6 g，姜黃6 g，當歸6 g，炙甘草2 g。每次50 mL，早晚各1次，飯后服用，12 d為1個療程。

2.2 對照組 口服芬必得(芬必得/布洛芬緩釋膠囊，天津中美史克制藥公司生產，膠囊：300 mg/粒。)300 mg，早晚各1片，飯后服用，療程同治療組。治療1個療程后評定療效。期間注意避免過度勞累及防寒保暖，適當功能鍛煉，停用其他治療方法。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 根據國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，肢體功能恢復正常，能堅持參加正常勞動與工作；顯效：原有癥狀明顯減輕，肌力明顯改善，頸、肢體功能明顯改善；有效：原有癥狀較前減輕，肌力改善，頸、肢體功能有所改善；無效：原有癥狀、肌力、肢體功能障礙均無明顯變化。

3.2 治療結果 見表1，表2。

表1頸型頸椎病2組結果療效比較 例

表2 神經根型頸椎病2組療效結果比較 例

3.3 不良反應 治療組未見不良反應；對照組有15例出現不同程度的惡心、嘔吐、胃燒灼感、消化不良、上腹疼痛、腹脹。

4 討論

頸椎病是臨床上發(fā)病率極高的退行性疾病，其中以頸型及神經根型頸椎病發(fā)病率最高，且發(fā)病率呈上升趨勢，發(fā)病年齡呈下降趨勢。屬祖國醫(yī)學“痹癥”“頸強”“頸肩痛”“頸筋急”等范疇。

頸痹合劑是我院骨傷科鄒文浩主任根據多年臨床經驗及總結，針對本病風寒濕痹、氣滯血瘀之病機，確立祛風除濕、活血通絡法以指導處方用藥，創(chuàng)立而成。主要針對風寒濕痹為主的頸型及神經根型頸椎病患者，風寒濕痹為其主要病機，可兼有氣滯血瘀的表現。其中羌活、防風祛風散寒、除濕宣痹，共為君藥；當歸、赤芍養(yǎng)血活血，葛根解肌發(fā)表、解痙止痛，防己祛風除濕止痛，共為臣藥；木香行氣，川芎、姜黃活血行氣止痛，用為佐藥；甘草益氣，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏祛風散寒除濕、活血通絡止痛之功。

經臨床觀察表明本方有較好的臨床療效，用于頸型頸椎病的治療，療效與芬必得相當，用于神經根型頸椎病的治療，療效優(yōu)于芬必得。本方在緩解頸項疼痛方面與芬必得無明顯差異，但在緩解頸神經根受刺激所致的頸肩背部及上肢麻痛方面優(yōu)于芬必得。

本方能消除局部炎癥介質、致痛物質，提高痛閾，改善微循環(huán)、消除水腫、解除組織受壓，從而達到解除病痛，恢復功能之目的，同時改善椎間盤營養(yǎng)功能，調節(jié)椎間盤細胞外基質的結構和功能，抑制椎間盤炎性介質，以及調控椎間盤細胞因子，減少其免疫反應，延緩椎間盤退變的進一步發(fā)展[3-5]。

芬必得為布洛芬緩釋膠囊，屬于非甾體類抗炎藥，較常用于緩解頸椎病引起的疼痛癥狀，但該藥的不良反應較常見，特別是老年患者更易出現。芬必得與機體許多系統(tǒng)發(fā)病率相關聯(lián)：消化、心血管、血液、神經、呼吸、皮膚等系統(tǒng)及肝臟、腎臟等臟器，特別是胃腸道風險較高。芬必得不良反應可發(fā)生于用藥的任何階段。

十余年來頸痹合劑在臨床上應用具有顯著療效，不僅近期效果好，且能維持長期療效、減少復發(fā)。治療組80例患者在服用頸痹合劑臨床觀察前后，未見明顯不良反應，說明本方使用安全，無毒副作用，且使用方便，是治療頸椎病的有效方法。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:198-199.

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