宣痹湯加減治療痹證30例臨床觀察

(榆樹市人民醫院，吉林 榆樹 130400)

痹證，相當于西醫學的風濕熱、類風濕關節炎等疾病。筆者采用宣痹湯加減治療30例，并設對照組30例進行臨床觀察，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究病例均為2008年1月-2010年1月來源于榆樹市人民醫院住院及門診患者共60例，隨機分為治療組30例，男12例，女18例；年齡35～61歲，平均45.3歲;病程最短4個月，最長23年，平均5.4年。對照組30例，男13例，女17例；年齡39～65歲,平均48.3歲,病程最短3個月,最長21年,平均5.8年。2組患者均以風寒濕痹為主要臨床表現。均符合相應的中西醫診斷標準及病例納入標準。2組一般資料比較(P>0.05),具有可比性。

1.2 安全性評價 1)一般項目檢查；2)血、尿常規檢查；3)肝功能(ALT、AST)、腎功能(BUN、CRE)檢查；4)可能出現的不良反應，如過敏反應，消化道反應，心臟血流動力學的影響等。

2 治療方法

2.1 治療組 選用宣痹湯加減：防己15 g，杏仁15 g，滑石15 g，連翹9 g，梔子9 g，薏苡仁15 g，半夏9 g，蠶砂5 g，烏頭8 g，獨活15 g，川芎15 g，甘草6 g。痛以肩肘為主，加羌活，姜黃；痛以膝踝為主，加牛膝；痛以腰背為主，加杜仲、桑寄生。水煎服，每日1劑，早晚分服。30 d為1療程。

2.2 對照組 口服消炎痛片，每次25 mg，骨刺片6片，維生素B11片，每日3次。療程同治療組。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]。治愈:疼痛消失，肌力恢復，能參加正常的勞動和工作；好轉：疼痛緩解，肌力恢復，能參加一般性勞動和工作；無效：癥狀和體征均無明顯的改善。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例(%)

60例均于治療前后進行了血、尿、便常規及心、肝、腎功能等安全性指標的檢測，未見異常變化。

4 討論

痹證最早見于《內經》。《素問·痹論》指出：“風寒濕三氣雜至合而為痹”，還提出“飲食居處，是其病本。”氣血不通，經絡閉阻導致肢體關節疼痛為痹證共同特征，治療上以祛邪活絡，緩急止痛為原則。方中以防己為主，入經絡而祛經絡之濕，通痹止痛；配伍杏仁開宣肺氣、通調水道，助水濕下行；滑石利濕清熱，薏苡仁淡滲利濕，引濕熱從小便而解；半夏、蠶砂和胃化濁，制濕于中，蠶砂尚能祛風除濕、行痹止痛；薏苡仁還有行痹止痛之功；合用烏頭、川芎、獨活宣絡止痛，助主藥除痹之功；更用梔子、連翹瀉火、清熱解毒，助解骨節熱熾煩痛，甘草調和諸藥。全方通絡、祛濕、清熱俱備，分消走泄，配伍周密妥當。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.