高血壓病中醫證型分布及與瘦素的相關性研究

，

(常州市中醫醫院，江蘇 常州 213000)

高血壓病現代醫學的定義為：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓(SBP)≥18.7(140 mmHg)和(或)舒張壓(DBP)≥12.0 kPa(90 mmHg),常伴有心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變為特征的全身性疾病。屬中醫“眩暈”“頭痛”的范疇。瘦素[1]是由ob基因編碼脂肪組織特異性mRNA，翻譯成167個氨基酸的蛋白質，N端21個氨基酸為分泌信號肽，在被分泌入血的過程中去除N端的信號肽成瘦素。王岳屏等[2]研究觀察到高血壓痰濕壅盛證血脂和LP水平升高顯著。黎明[3]通過研究發現,瘦素與血壓成正相關，但在調整BMI、體脂后，瘦素與血壓以及高血壓的關系仍然存在,認為瘦素可能通過不同途徑，不同程度的影響了血壓的調節。

1 臨床資料

182例高血壓病患者按照中醫辨證[4]分為4組:肝火亢盛證59例(占32%)，陰虛陽亢證40例(占22%)，痰濕壅盛證51例(占28%)，陰陽兩虛證32例(占18%)。將高血壓病中醫各證型的患者按照1997年WHO公布的肥胖診斷標準，分為2組:肥胖組(64例)，非肥胖組(118例)。

2 臨床研究

2.1 各證型瘦素水平的比較 見表1。

表1 各證型瘦素水平的比較 ng/mL

2.2 各證型肥胖組瘦素水平的比較 見表2。

表2 各證型肥胖組瘦素水平的比較 ng/mL

2.3 各證型血脂的比較 見表3。

表3 各證型血脂的比較 mmol/L

3 結論

通過以上研究可見：高血壓病中醫證型分布較平均,4個證型均為常見證型；各證型之間TC、TG有明顯差異，其中，TC、TG指標痰濕壅盛證顯著高于陰陽兩虛證；各證型瘦素水平明顯高于正常值，各證型的肥胖組之間兩兩比較，痰濕壅盛證高于肝火亢盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證，肝火亢盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證之間兩兩比較無明顯差異。因此，瘦素水平可以作為伴有肥胖的高血壓病痰濕壅盛證的辨證客觀指標之一。

中藥降壓的類別有多種，主要通過[5]平肝清熱，補益肝腎，補氣助陽，利水滲濕，瀉下祛邪，理氣活血，活血通絡等。臨床上，用中藥制成注射液，通過靜脈輸液也取得了良好的療效，但目前尚無中藥對血清瘦素水平影響的研究，本研究希望引發更多關于中醫藥對高血壓病糖、脂代謝紊亂的思考與研究。

[1]李強.瘦素、瘦素受體及其信號轉導[J].第二軍醫大學學報,2007,28(7):752-753.

[2]王岳屏,嚴頌琴,彭國順,等.高血壓病病人不同證候與糖脂肪代謝及瘦素水平的關系[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2007,5(6):477-478.

[3]黎明.血清瘦素水平與原發性高血壓的相關性研究[J].中華醫學雜志,2003,83(12):1060-1061.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：人民衛生出版社,1993:28-31.

[5]李冬梅.高血壓病中醫研究進展[J].河南中醫,2005,25(5):80.