氣管鏡檢查患者對健康宣教內容需求的調查與分析

李玉梅，胡 敏，楊麗華，王雅霖，陸 祎，張貴芬，黎金玲

(同濟大學附屬上海市肺科醫院，上海 200433)

氣管鏡檢查廣泛應用于臨床近40年，是呼吸系統疾病診斷的重要手段，也使很多肺部疾病得到了治療。氣管鏡檢查是一種侵襲性檢查，同時又是一種強烈的應激原，對機體功能有一定影響，常常會引起患者恐懼、緊張，并有不同程度的焦慮癥狀，有些患者術中操作依從性差，影響檢查的結果，有時難以配合完成檢查或因此拒絕檢查，而這些主要是缺乏檢查的方法和配合等相關知識有關[1-4]。本研究以接受氣管鏡檢查的患者為研究對象，了解患者在檢查前對健康宣教內容的需求情況，為臨床護理人員提供充分的宣教內容，期望通過有效的健康宣教，減輕患者的焦慮和緊張心理，積極應對檢查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009年2月—2010年12月在我院就診的預約接受氣管鏡檢查患者150例，在接受氣管鏡檢查前進行了問卷調查，其中男106例，女44例，年齡21～79歲，平均年齡(56.3±11.5)歲;一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 調查方法與內容 采用目的抽樣的方法在我院腫瘤科4個病房中選擇符合入組條件的患者，在接受氣管鏡檢查前1 d進行問卷調查。納入標準:①已經預約局部麻醉下接受氣管鏡檢查的患者;②有語言交流能力，能獨立簽署知情同意書和完成量表的填寫;③年齡≥18歲;④無精神障礙史。在患者知情同意的前提下，發放調查問卷，問卷內容包括:患者的一般資料、對氣管鏡檢查的相關宣教內容和宣教方式、患者在檢查前的心理感受等。

1.2.2 護理干預方法 在患者接受氣管鏡檢查前1 d進行問卷調查后，護士針對患者提出的相關內容在給予常規護理后再次進行健康宣教，在次日患者氣管鏡檢查前再次調查患者心理感受情況。

1.2.3 統計方法 應用SPSS 17.0軟件系統，進行相關數據統計處理和分析。

表1 接受氣管鏡檢查患者的一般資料 (n=150)

2 結果

2.1 患者對氣管鏡檢查相關宣教內容的需求 見表2。

2.2 改進健康宣教內容前后患者心理感受 見表3。

表2 患者對氣管鏡檢查相關宣教內容的需求 (n=150)

表3 改進健康宣教內容前后患者心理感受 (n=150)

3 討論

3.1 患者對氣管鏡檢查的健康宣教內容需求情況 表2顯示，患者對氣管鏡檢查的相關宣教內容廣泛，其中在檢查前對安全保障措施和自身該如何做些準備的信息需求率分別為77.33%和68.00%，表明多數患者希望能了解有關安全保障的措施和自身的準備，期望能安全順利完成氣管鏡檢查;有58.00%的患者希望能介紹有關麻醉的方法和相關用藥指導，有54.67%的患者希望能了解執行醫師的信息。對檢查過程中的知識需求中，有85.33%患者提出了針對“在檢查中如何配合”的問題希望醫護人員能給予適當的指導。有56.00%的患者提出能介紹檢查的方法;少數患者關心檢查的地點環境、配合人員、檢查持續時間和檢查后的相關事項等。以上結果表明，我們護理人員在為患者進行健康宣教的同時，要與患者充分溝通，關注患者的安全需求心理，了解患者所關心的需求信息，力爭滿足患者需要，做到信息全面。我科護士為了解和掌握氣管鏡檢查的知識，多次參加了我院組辦的相關培訓課程，觀摩了檢查的全過程，從而了解了檢查中的配合方法。這樣為患者進行健康宣教時，可以提供正確的指導方法，解答患者提出的相關問題，消除患者面對檢查的神秘感和緊張恐懼心理。

3.2 患者對健康宣教的方式方法需求情況 據報道，在146例接受支氣管鏡檢查的患者中，有86.94%認為對所作的檢查需要給予護理指導，并希望能與同類檢查術后的患者有交流[3]。表2顯示，有88.00%的患者更希望與醫護人員交流，了解氣管鏡檢查的相關內容;有61.33%的患者提出可以通過相關的資料閱讀來了解氣管鏡檢查的相關內容;有44.00%的患者希望能與有經驗的病友交流體會。在落實“以患者為中心”的護理理念時，采用患者希望的健康宣教方法，可以更好的幫助患者遵從檢查，并以最佳的狀態進入檢查和順利完成。

3.3 改進健康宣教內容前后患者心理感受情況 表3顯示，在改進健康宣教內容后，有針對性的落實檢查相關的宣教后，患者的心理感受與改進前比較差異有統計學意義。有文獻曾報道了支氣管鏡檢查不但能引起患者的心率和血壓變化，也能引起患者的呼吸抑制，并有不同程度的恐懼、焦慮、惡心嘔吐、舒適度改變和不良回憶等主觀感受[1-4]。有研究指出，患者在告知行氣管鏡檢查并簽訂《纖維支氣管鏡檢查術知情同意書》后發生恐懼者占82%，發生焦慮、緊張、失眠者占88%[1]。醫源性因素常常是患者產生焦慮的重要原因之一，因為患者對檢查過程的陌生，產生的恐懼心理更嚴重。本研究是在常規健康宣教和改進健康宣教內容后進行的調查，所以不良心理感受程度與文獻中報道有所不同。但也表明了對接受氣管鏡檢查的患者進行有效的護理評估和充分地心理疏導，有針對性的進行健康宣教，能調整患者的身心狀態，減輕心理壓力，校正患者對氣管鏡檢查的錯誤認識，降低不良心理感受和相關的應激反應，增強患者信心。

4 小結

因為氣管鏡檢查具有創傷性，大多數患者對檢查的過程感到既陌生又恐懼，通過問卷調查了解患者所需，并針對患者的信息需求制定健康宣教內容，實施有目的和有針對性的干預，可以增進患者積極配合完成檢查的信心，減輕或消除不良心理感受，提高其身心健康水平，為臨床護理人員開展健康宣教、實施護理干預提供參考。

[1]張慧，張文杰.纖維支氣管鏡檢查術對患者的心理影響及護理對策[J].齊魯護理雜志，2006，12(16):1570.

[2]張淑華，王彩云.電子支氣管鏡檢查的心理護理[J].中華中西醫學雜志，2006，4(4):97-98.

[3]李艷霞.擇期纖維支氣管鏡檢查術前護理需求及遵醫行為[J].國際醫藥衛生導報，2006，12，(18):104-106.

[4]趙正宇，姚錦華，王國忠，等.靜脈麻醉下纖維支氣管鏡檢查臨床分析[J].臨床肺科雜志，2006，11(6):780-781.