化痰通絡湯加減治療急性腦梗死的臨床觀察

于芳新

河南省杞縣五里河鎮衛生院中醫內科，河南 杞縣 475200

腦梗死又稱缺血性中風，是指由各種原因導致的腦部血液供應障礙，使局部腦組織發生不可逆性損害，導致腦組織缺血、缺氧壞死。由于本病發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高、并發癥多，因此早期的積極治療對患者的病情恢復和預后具有重要意義。臨床中，加服化痰通絡湯治療急性腦梗死120例，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例120例均為我院住院患者，經頭顱CT或MRI檢查證實為腦血管病引起的中風偏癱，符合腦梗死診斷標準，辨證為風痰阻絡的患者。將上述患者隨機分為治療組 (A組)60例和對照組 (B組)60例。其中A組男35例，女25例，年齡在40～75歲之間。B組男34例，女26例，年齡在42～73歲之間，兩組資料經檢驗無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

基礎治療:參考《中國腦血管病防治指南2005版》，二組均接受神經內科的基礎藥物治療，如大面積腦梗塞或顱內壓增高者應用甘露醇脫水以降顱內壓，并予活血化瘀、改善循環、營養神經、促進腦組織功能恢復藥物等。

治療組 (A組):在基礎治療的基礎上，給予化痰通絡湯加減。組成:清半夏15g、白術15g、天麻20g、膽南星6g、天竺黃6g、丹參30g、紅花12g、當歸12g、川芎12g、石菖蒲12g。水煎300m1，日一劑，分早晚溫服。

對照組 (B組):同基礎治療。

1.3 療效評定

中醫證候療效評定參照1995年國家中醫管理局腦病急癥科研組制定的《中風病診斷與療效評定標準》，記錄患者神經功能缺損程度的評分。

西醫療效評定參考1995年中國腦血管病防治指南中“中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表及臨床療效評定標準”。

1.4 統計學處理

數據以均數 (x)±標準差 (s)表示，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，運用spss13.0軟件進行統計學處理。

2 結果

療程結束后統計，共脫落9例，其中A組5例，B組4例。治療后兩組神經功能缺損積分及中醫癥候積分比較均有顯著性差異 (P＜0.05)，見下表:

表1 兩組治療前后中醫證候積分比較 (±s)

注:經配對t檢驗治療前與治療后比較兩組P＜0.05，治療后經獨立樣本t檢驗治療組與對照組比較P＜0.05。

神經功能缺損積分治療前 治療后治療組組別 例數56 26.11 ±8.23 17.43 ±5.87 55 25.71 ±7.24 13.13 ±5.64對照組

表2 兩組治療前后西醫神經功能缺損積分比較 (±s)

表2 兩組治療前后西醫神經功能缺損積分比較 (±s)

注:經配對t檢驗治療前與治療后比較兩組P＜0.05，治療后經獨立樣本t檢驗治療組與對照組比較P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后治療組55 25.72 ±4.80 10.12 ±4.20對照組56 26.61 ±3.91 15.72 ±4.65

3 討論

本實驗證明化痰通絡湯能提高風痰阻絡型腦梗死的臨床療效，使患者神經功能缺損程度和中醫證候積分均明顯下降，且均優于對照組。化痰通絡湯加減組成主要有清半夏、白術、天麻、膽南星、天竺黃、丹參、紅花、當歸、川芎、石菖蒲、水蛭、地龍。方中天麻、膽南星化痰熄風，川芎、水蛭、地龍、丹參活血化瘀，石菖蒲滌痰開竅，諸藥合用共湊化痰通絡熄風之功，且現代研究表明，水蛭、地龍有水蛭素、抗血栓素等，可以調節血脂的代謝，抗血小板聚集，起到防治血栓形成的作用。所以在基礎治療的同時加用中藥湯劑應廣泛應用于中風的治療當中。