中西醫結合治療尋常型銀屑病的療效觀察

常玉山

山西省臨汾市第四人民醫院，山西 臨汾 041000

銀屑病是一種慢性、頑固性、易復發性皮膚病。目前治療銀屑病的方法和藥物很多，但療效有限，不僅找不到根治銀屑病的藥物，且多數有特效的藥物毒副作用大，停藥后反彈現象嚴重，我院近幾年來采用中西藥結合的方法治療尋常型銀屑病，取得了較好的療效，現介紹如下。

1 臨床資料

選自門診患者53例，皮損為點滴狀6例;斑片狀31例，斑片及地圖樣改變16例。隨機分為2組，治療組30例，其中男20例、女10例，年齡18～67歲，病程6個月～35年;對照組23例，男15例，女8例，年齡16～60歲，病程2個月～32年。部分病人曾用多種方法治療。孕婦及哺乳期女性、小于16歲者不在入選之列。2組患者一般情況、病程等因素，經統計學處理，無差異。

2 診斷標準

參照《實用皮膚病學》有關銀屑病的診斷標準［1］。

3 治療方法

對照組:迪銀片10片/d，分2次口服。治療組:迪銀片10片/d，分2次口服，同時服用中藥:紫草根20g、鬼見羽20g、赤芍20g、蒲公英10g、銀花15g、水牛角20g(先煎)、丹皮15、牛蒡子10g、板藍根30g、元參20g，以水煎服，每日1劑，10劑為1個療程。一般服用2～3個療程。主要作用為涼血、解毒、潤燥。咽痛加錦燈籠10g;便秘加酒軍6g［2］。靜止期:雙花20g、連翹20g、板藍根20g、蒲公英20g、地丁20g、赤芍20g、當歸20g、川芎20g、蟬蛻6g、全蝎6g、蜈蚣2條、荊芥20g、防風20g、紫草15g、丹皮20g、茯苓20g、丹參15g、雞血藤30g、甘草6g。

4 療效標準

采用上海市銀屑病防治研究協作組療效標準。基本痊愈:皮損全部消退或僅殘留少數點狀損害;顯效:皮損消退50%以上;有效:皮損消退20%以上;無效:皮損消退20%以下或未改善。于治療結束后3個月、6個月復診或電話隨訪療效、副作用及復發情況。

5 結果

治療組痊愈16例，顯效8例，好轉4例，總有效率93.3%;對照組痊愈5例，顯效4例，好轉5例，總有效率60.9%(χ2=10.43，P ＜0.01)，2 組比較有顯著性差異。停藥后6個月隨訪，治療組30例中復發8例 (26.7%)，對照組23例中復發14例 (61.5%)，兩組比較有顯著差異(χ2=6.27，P ＜0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較

治療組有9例出現副作用，對照組23例全部出現或輕或重的副作用，副作用發生率的差異有非常顯著意義 (χ2=26.67，P＜0.01)。治療組出現的副作用多較輕，患者可耐受，停藥后逐漸消失。

表2 治療組與對照組的副作用比較

6 討論

銀屑病的病因復雜且不明確。治療的方法和藥物雖多，但療效皆不確切，并且復發率較高。迪銀片為含激素性多肽的生化制劑，口服后能顯著提高人體免疫力，并參與人體代謝及生化過程，修復角質層再生功能，從多方面起到治療銀屑病的作用。該藥孕婦禁用，需懷孕婦女，停藥半年以上方可懷孕。停藥后復發率高，且用藥后易出現口干、皮膚干燥、脫屑、瘙癢等副反應。中醫認為多為陰傷血燥之象，故配合應用中藥之后起到活血化瘀、滋陰涼血、養陰潤燥，清熱除濕、解毒止癢的作用。兩者配伍應用，即遵循了中醫辨證施治的理論，又針對迪銀片的副作用進行調理，收到較好的臨床效果。

通過觀察，可以看到治療組副反應的發生率明顯低于對照組，且治愈好轉率明顯提高，復發率降低，其中加服中藥起到了重要作用。兩者相互作用既起到了清除迪銀片的副作用，又彌補了單用中藥見效慢的不足，起到標本兼治的作用，臨床值得推薦。

［1］郭子英，實用皮膚病學［M］.濟南:山東科技出版社，1991:130－133.

［2］唐定書，徐俊濤.涼血解毒湯治療進行性尋常型銀屑病32例［J］.新中醫，2009，5:77－78.