萬托林聯合普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎臨床觀察

歐陽敏，劉曉蘭 （石首市人民醫院兒科，湖北 石首434400）

毛細支氣管炎是嬰幼兒下呼吸道的常見疾病，此病僅見于兩歲以下的小兒，高峰發病年齡是6個月左右的嬰兒，常發在冬春季［1］。臨床上以咳嗽、喘憋、氣促為主要表現，易并發心衰、呼衰危及生命。我院2008年11月至2010年2月，用萬托林聯合普米克令舒霧化吸入輔助治療毛細支氣管炎，取得滿意療效，現報道如下。

1 對象與方法

1．1 一般資料

選擇我科收治的毛細支氣管炎患兒85例，其中男55例，女30例，年齡48d至10個月，全部病例均符合毛細支氣管炎的診斷標準［2］。既往均無心臟、呼吸道基礎病患，無合并呼吸衰竭、心力衰竭者。臨床表現：入院時均有陣發性咳嗽、喘憋、氣促等癥狀，雙肺均可聞及哮鳴音及細濕啰音，部分患兒有發熱。胸片示：支氣管周圍炎征象，部分見小的點片狀陰影。隨機分成兩組，對照組42例，治療組43例，兩組在性別、年齡、病情程度等方面比較差異無顯著性。

1．2 方法

兩組患兒均予抗感染、止咳化痰 （沐舒坦針）、平喘 （氨茶堿針、氫化可的松琥珀酸鈉針）、保持呼吸道通暢、濕化氧氣吸入、維持水電解質平衡等綜合治療。治療組在此基礎上加用萬托林溶液及普米克令舒霧化吸入治療。用法為：每次萬托林溶液 （0．03ml／kg）及普米克令舒1ml，加生理鹽水至2ml，由空氣壓縮泵霧化吸入，每日2次，每次吸入10～15min。觀察兩組患兒咳嗽、喘憋、氣促、哮鳴音及細濕啰音消失的平均治療時間。

1．3 療效標準

治愈：治療7d，咳喘消失，氣促緩解，肺部啰音消失。好轉：治療7d，咳喘減少，氣促緩解，肺部啰音減少。

1．4 統計學分析

采用SPSS10．0統計軟件處理，數據以±s表示，組間比較行t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1和表2。

表1 兩組毛細支氣管炎患兒治療后癥狀、體征消失時間比較 d

不良反應：對照組和治療組在治療過程中無明顯不良反應。

3 討 論

萬托林為β2腎上腺素受體激動劑，主要通過激動呼吸道的β2受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷腺苷 （cAMP）含量增加，游離Ca2＋減少，從而松弛支氣管平滑肌，是控制哮喘急性發作的首選藥物［3］。

普米克令舒是50%布地奈德混懸液，它是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質醇受體結合力，抗炎效果強。用1%～5%溶液霧化吸入后可到達全肺［4］，可抑制氣道高反應性，減少腺體分泌，修復氣道，臨床上緩解喘憋現象。

毛細支氣管炎患兒因氣道炎性物質的作用致氣管平滑肌收縮，氣道腺體分泌增加，致毛細氣道阻塞。而萬托林與普米克令舒聯合應用可松弛支氣管平滑機，抑制氣道高反應性，減少腺體的分泌。由表1、表2比較可看出萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎在臨床上能更有效緩解喘憋、氣促、咳嗽等癥狀。兩者霧化吸入操作簡單方便，無明顯不良反應，安全有效，值得臨床推廣。

表2 兩組毛細支氣管炎患兒臨床療效比較 例 （%）

［1］黃紹良，陳述枚，何政賢 ．小兒內科學 ［M］．北京：人民衛生出版社，2004：269．

［2］胡亞美，江載芳，諸福棠 ．實用兒科學 ［M］．7版 ．北京：人民衛生出版社，2003：1199．

［3］黃紹良，陳述枚，何政賢 ．小兒內科學 ［M］．北京：人民衛生出版社，2004：287．

［4］徐秀珍，劉黎明，曹容珍 ．小兒毛細支氣管炎和嬰幼兒哮喘治療的新進展 ［J］．國外醫學：婦幼保健分冊，1997，8（3）：124．