晨會交接班中存在的問題與對策

魯啟英,李 冬 (潛江市中心醫院感染科,湖北潛江433100)

晨會交班是護理工作的一個重要組成部分,它是護理工作的延續,是服務對象接受安全、有效、整體護理服務的重要保障。但傳統的交班存在許多的弊端,既浪費了時間又對下一步工作沒有起到很好的幫助,需要進一步進行調整才能適應需求。本課題以調查問卷的形式找出晨會交接班中存在的問題,并深入探討如何提高晨會交班質量。

1 對象與方法

1.1 對象

對我院12個普通科室隨機抽取的參加晨會交班的60名醫務人員.發放調查問卷60份,成功回收52份,回收率達86.7%。

1.2 方法

在參考相關文獻資料的基礎上,結合自己對晨會交班的觀察與體會,自行設計調查問卷,采用不記名的形式進行調查。內容包括如下:接收交班的信息量對下一步工作有何幫助 (4項)、影響交班的因素 (6項)、解決方案 (5項)共15項。

2 結 果

接班者從晨會交班中獲取的信息及其對工作的幫助調查結果如下:87.3%的人認為獲取了交班的大部分信息,而10.8%的人認為只接收了交班的較少部分信息,只有1.9%的人接收了交班的全部信息。88.3%的人認為接收的信息對下一步護理工作有幫助,87.2%的人認為從交班中接收的信息對施行患者的整體護理有很大幫助。通過調查發現接班者所接收的信息中最有意義的信息見表1。

影響接班者在交班中接收信息的主要因素有交班者聲音的大小,語言的流利度和清晰度,交班內容的完善度,交班時人員遲到,交班時電話、手機鈴聲及病人吵鬧聲的干擾,醫護人員的重視度等[1]。這些因素按影響大小的排列見表2。

表1 接班者接收的信息中有意義的信息

提高交班質量的方案:①95.3%的被調查者認為交班前護士長對交班內容進行質量把關能夠提高交班質量。②72.4%的人認為采用背誦式交班不能提高交班質量,反而增加了交班者的負擔。③92.7%的人認為在交班后對參加交班者進行提問能夠提高他們對交班的重視度。④83.6%的人認為最適宜的交班時間是15min以內,12.7%的人認為最適宜的交班時間是在10min以內,3.5%的人認為最適宜的交班時間在20min以內,沒有人認為晨會交班時間應該超過20min。⑤72.4%的人認為個性化的問題不應該在晨會宣講,64.8%的人認為新病人的一般信息也不應該在晨會宣講過多 (危重病人、特殊病人除外)。

表2 影響交班的主要因素

3 討 論

87.3%的人認為獲取了交班的大部分信息,而10.8%的人認為只接收了交班的較少部分信息,只有1.9%的人接收了交班的全部信息。這一結果說明交班內容有修改的必要。88.3%的人認為接收的信息對下一步護理工作有幫助,87.2%的人認為從交班中接收的信息對施行患者的整體護理有很大幫助。同時這一結果說明如果正確對待交接班,從交班中獲取的信息對提高護理質量有很大幫助,所以更應該重視對交班的改進。

通過表2可以了解到提高交班質量的改進辦法:①影響因素中交班者聲音的大小,語言的流利程度和清晰度需通過提高護理人員綜合素質得到改進。②交班內容的準確度和完善度需通過加強交班質量的監督和管理工作得到改進[2]。③提高醫護人員的重視度也能通過交班后護士長對交班內容進行提問來得到改善,所以護士長在提高交班質量中起著很大的作用。

除上述討論的結果外,其它提高交接班質量的重點就在刪減不必要的交班內容以及控制好交班時間這兩方面。

4 對 策

4.1 提高護理人員的綜合素質

護理人員綜合素質直接影響到其交班時的質量,綜合素質的提高是一個長期的過程,應該從以下幾方面做起:①從思想上重視自己的工作,做好每一件事,熟悉每一位住院病人的動態信息,這樣才能使自己在值班時工作更順利。同時加強病房巡視,加強對交班內容的熟悉度。②提高業務學習能力,只有不斷提高自己的知識,才能在自己值班時預見病人的病情發展,做到交班時內容更全面且重點明確。③培養良好的表達能力,良好的表達能力能夠讓接班者獲得更多更全面的交班信息。所以護士長應該注意提高護理人員的人文知識,鼓勵參加各種特長培訓班,同時要求用普通話交班,以免語音含糊使接班者不能迅速接收到信息[3]。

4.2 加強交班質量的監控和管理工作

①通過調查發現護士長班前檢查能夠很好的提高交班質量,所以交班前護士長應該對交班的內容進行質量把關,可以更好的安排交班順序,同時對交班內容進行刪減,從而節約時間。②營造良好的交班環境,如交班時間段內減少人員走動,控制遲到現象,工作人員手機在交班時一律關閉等,保持環境的安靜。

4.3 控制好交班的內容

即重點內容重點交班,一般內容不需要交班時就不必交。通過調查從結果中可以看出:①大多數人都認為個性問題不應該在晨會時間集體宣講,個性問題應該個別提出,這樣既可以節約時間又可以提高交班質量。②新病人的一般信息不應該占用太多時間,只需做一般情況介紹,如姓名、床號、入院時間以及初步診斷,未做其它處理者不必再多敘述其他內容,但新入院危重病人除外[4]。③危重病人的信息應該重點詳細交待。

4.4 控制交班時間

主要包括控制交班起始時間和交班共需時間。交班時間提前通常會使醫務人員心中不滿或者精神不集中而無法達到交班滿意的效果;最適宜的交班時間是控制在15min以內,重點內容應放在交班開始的前5min內交接,這樣能夠更有效的使接班者獲得更多信息[5]。

4.5 提高醫護人員對交班的重視度

管理人員在交班結束后對參加交接班者進行提問,以便了解醫護人員對交班重點內容的掌握情況,提高他們的工作責任心,認識到做好交接班可以省去不少翻閱病歷或者護理記錄的時間而將工作迅速銜接起來[6]。

總之,晨會交接班是醫療護理工作的重要組成部分,通過對交接班內容的監控,以及影響因素改革可以很好的提高晨會交班質量。除上述討論的具體對策外,目前還在探究一種新的方式來減少和代替口頭交班,如在有條件的醫院可以利用滾動式電子顯示屏幕的形式把需要交接班的內容有條理的顯現出來,這樣可減少醫務工作者的工作量從而提高工作效率。

[1]鄧潔,李麗娜.影響早交班的幾個因素[J].中華護理雜志,2002,37(9):705-706.

[2]寇麗霞,鐘杰琴,吳玉玲.運用護理程序提高晨會交班的質量[J].護理研究,2004,18(1):165-167.

[3]李紅英.變晨會交班為床頭交班的實踐與體會 [J].解放軍護理雜志,2003,20(7):80.

[4]郜正美.晨會集體交班質量考核方法與體會[J].護士進修雜志,2005,20(9):801-802.

[5]余梅,于衛華,戎敏之,等.臨床護士口頭早交班存在問題分析[J].臨床醫學與護理研究,2008,7(6):50-51.

[6]孫靜,王宇,趙京霞,等.總護士長對護理晨會交班質量的控制[J].護理研究,2005,19(11):2424-2425.