臨床護士對基礎護理的認知調查分析

謝先瓊,葉珊芬,余大美 (洪湖市人民醫院護理部,湖北洪湖433200)

隨著醫學的迅速發展,護理的內涵和外延也在不斷延伸,但基礎護理始終是護理工作永恒不變的基本內容。由于各種原因,目前我國大部分醫院未能將基礎護理真正落實到位[1]。在2010年全國醫療衛生系統開展的 “優質護理服務示范工程”活動中,要求將加強基礎護理作為其重要內容來實施[2]。作為基礎護理實施的主體,護士對基礎護理的認識在基礎護理實踐中起著決定性作用。為了了解護士對基礎護理認識現狀,正確評價護士認識上存在的問題,以便采取有效的對策,進一步推動基礎護理的落實,筆者對120名臨床護士進行問卷調查,現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年10月以隨機抽樣的方法對洪湖市某二級甲等綜合性醫院120名臨床護士進行調查。男2名,女118名,年齡19～42歲。學歷:本科6名,大專及大專在讀107名,中專7名。職稱:副高6名,主管護師70名,護師28名,護士16名。

1.2 方法

采用問卷調查法。問卷是在參考有關文獻及專家意見的基礎上自行設計,并根據預調查的結果進行修訂。內容包括三個部分:第一部分為臨床護士的個人基本信息;第二部分為護士對有關基礎護理重要性的認知現狀,包括5個條目;第三部分為護士對實施基礎護理具體內容的認同情況,包括11個條目。均為客觀試題,由被調查護士按提供的選項進行選擇,均為單項選擇。問卷當場發放,當場回收,發放問卷120份,有效回收116份,有效回收率為96.67%。

2 結 果

2.1 護士對基礎護理重要性的認知現狀

在護士對有關基礎護理重要性的認知現狀的5個條目中,認為在執行基礎護理時有服侍人的感覺,可做可不做的占70.69%(見表1),表明臨床護士對實施基礎護理及生活護理的認識存在不足。

表1 護士對有關基礎護理重要性的認知現狀(n=116)

2.2 護士對實施基礎護理具體內容的認同情況

護士在對基礎護理具體內容的認同上,排在前3位的依次是更換床單、協助床上移動和肢體被動運動、協助翻身和拍背,見表2。

3 討 論

3.1 護士對基礎護理的認識存在不足

3.1.1 護士對自身價值體現方面認識不清 本次調查中,43.97%的護士認為基礎護理能體現護理專業價值,這說明護士對基礎護理所包含的專業性沒有足夠的認識。作為護理管理者,對這種現象不應片面進行批評,而應在對管理對象透徹分析的基礎上,采取針對性的引導措施,更新其服務理念。

3.1.2 護士對加強基礎護理的重要性認識不足 護理學科起源于基礎護理,基礎護理是護理學范疇中最重要的內容之一,它是各臨床專科護理的基礎。但是如表1所示,護士對加強基礎護理的重要性認識不足,僅有25.00%的護士認為基礎護理質量直接影響患者身體康復,70.69%的護士認為執行基礎護理有服侍人的感覺,可做可不做。認同率低的原因可能與護士對基礎護理的概念、內涵理解不到位,對在基礎護理中應承擔的角色認知嚴重不足有關。如果對基礎護理工作的重要性認識不足,將會影響基礎護理的臨床實踐與質量控制,導致護理質量滑坡。

3.1.3 護士對實施基礎護理的必要性認識不夠 目前,很多護士認為基礎護理不重要,缺乏技術性,“重治療、輕護理”的現象普遍存在[3]。在本次調查中,從表2可以看出,護士對實施基礎護理具體內容的認同程度從高到低依次為:更換床單、協助床上移動、協助翻身協助坐起或行走等,最不愿意做的護理是床上擦浴、清潔會陰、喂食、料理大小便。其實,臨床護理的日常工作中包含了大量基礎護理的內容,基礎護理是護士最根本、最基礎的實踐操作,是促進患者健康的重要條件,也是做好整個護理工作的基礎。走向臨床護理工作第一線的每個護士,無論學歷、職稱如何變動,基礎護理的技能始終是不可忽視的基本功。

3.2 對策

3.2.1 加強教育引導,注重理念更新 在推行基礎護理過程中,作為護理管理者,應通過多種形式的學習和活動,加強護士的職業道德教育,強化專業素質,轉變觀念和態度,形成新的價值取向,提高護士對基礎護理重要性及必要性的認識。

3.2.2 彈性排班,有效激勵 護理管理者自身應重視基礎護理,正確評估本科室不同時段基礎護理的內容及強度,根據科室實際情況合理調配護理人員;同時按護士職稱、能力等實行分層管理,促進護士工作的積極性,充分體現護士的自身價值[4]。另外,除了進行績效激勵,還應讓護士充分意識到基礎護理不是簡單的 “服侍、伺候人”,而是需要豐富的理論知識及專業技能,它其實包含了相當的技術成分,沒有扎實的基本功是無法完成的。在主動實施基礎護理的同時,也實現了自己的專業成長。

表2 護士對實施基礎護理具體內容的認同情況(n=116)

3.2.3 規范流程,優化考評 根據科室不同,選擇、制定適宜本科室基礎護理項目的規范流程,將基礎護理規范化、制度化,并將其納入質量控制中,通過工作量統計、績效考核、量化評分等方式,來優化基礎護理工作,提高護理質量。

[1]毛秀蓮,袁小玲,雷粵華.臥床重癥患者基礎、生活護理存在的問題及對策[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):40-42.

[2]郭燕紅.衛生部加強臨床護理工作相關文件的背景介紹及解讀 [J].中國護理管理,2010,10(3):9-10.

[3]莊佳娥,史瑞芬.臨床護士從事生活護理的行為意愿調查[J].護理學雜志,2011,26(1):15.

[4]王正英,劉曉芳.層級全責護理模式對基礎護理質量的影響 [J].護理學雜志,2008,23(11):7-9.